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发热的常见病因与处理发热是临床上最常见的症状之一，了解其病因和正确处理方法对于患者康复至关重要。本演示将详细介绍发热的各种原因及科学处理方法。作者：

目录发热的定义与分类了解什么是发热及其不同程度的划分标准。常见病因分析探讨引起发热的感染性和非感染性原因。诊断与治疗方法介绍发热的诊断流程和治疗原则。家庭护理与预防提供家庭护理指南和预防措施。

发热的定义体温标准当人体腋下温度超过37.3°C时，临床上称为发热。这是机体对多种刺激的一种保护性反应。正常体温范围健康人的体温存在昼夜波动，通常在早晨较低，下午至晚上较高，波动范围约0.5°C。发热的生理意义适度发热有助于增强免疫系统功能，促进抗体产生，抑制病原体生长。

发热的分类1超高热体温超过41°C，极度危险2高热39-41°C，需积极处理3中度发热38-39°C，需密切观察4低热37.3-38°C，一般状况较好不同程度的发热对应不同的临床意义和处理策略。体温越高，需要越及时的医疗干预。

常见病因概述感染性疾病包括细菌、病毒、真菌和寄生虫感染，是发热最常见的原因。1非感染性疾病如自身免疫性疾病、肿瘤、内分泌疾病等也可引起发热。2药物相关某些药物可直接引起发热或通过过敏反应导致体温升高。3其他原因包括热射病、剧烈运动后和某些心理因素等。4

感染性病因（一）病毒感染包括流感、普通感冒、腺病毒等。特点是起病急，常伴有全身症状，退热药效果有限。细菌感染如肺炎球菌、链球菌等引起的感染。发热常较高，伴有局部炎症表现，对抗生素敏感。真菌感染多见于免疫功能低下患者，如艾滋病、使用免疫抑制剂者。发热常呈慢性或反复性。

感染性病因（二）上呼吸道感染最常见的发热原因，表现为咽痛、流涕、咳嗽等。常由病毒引起，一般7天内自愈。肺炎呼吸频率增快，可伴有咳嗽、咳痰、胸痛。严重时出现呼吸困难，需及时就医。尿路感染尿频、尿急、尿痛，下腹部不适。女性更为常见，需及时用抗生素治疗。胃肠道感染腹泻、腹痛、呕吐为主要表现。注意补充水分，防止脱水。

非感染性病因（一）自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。特点是长期低热，伴有特异性器官损伤表现。结缔组织疾病如血管炎、多发性肌炎等。发热常伴有肌肉疼痛、皮疹等表现。血液系统疾病如淋巴瘤、白血病等。除发热外，常见贫血、出血倾向、淋巴结肿大等。

非感染性病因（二）肿瘤恶性肿瘤可引起不明原因发热，特别是在肿瘤晚期。这种发热通常不规则，对常规退热药反应差。内分泌疾病如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等。发热常伴有特异性内分泌症状，如心悸、多汗等。中枢神经系统疾病颅内出血、脑炎等可影响体温调节中枢。这类发热常伴有意识改变、神经系统症状。

药物相关发热类别常见药物特点抗生素β-内酰胺类、磺胺类用药后1-2周内出现抗癫痫药卡马西平、苯妥英钠常伴皮疹、肝功能异常抗结核药异烟肼、利福平可伴肝损伤生物制剂干扰素、疫苗通常为短暂发热药物热的确诊通常依靠停药后体温恢复正常，再次用药后发热复现的过程。

其他原因热射病在高温环境中长时间活动可导致体温调节功能失调，引起高热。需立即降温处理。过度运动剧烈运动后代谢增强导致体温升高。通常休息后可自行恢复正常。心理因素长期焦虑、紧张可影响体温调节，引起轻度发热。心理治疗可能有效。

诊断方法（一）：病史采集1既往病史了解慢性疾病、手术史、免疫状态2伴随症状询问有无特异性症状指向特定系统3发热特点记录体温高低、波动规律、持续时间4用药史详细了解近期使用的所有药物详细的病史采集是发热诊断的第一步，可提供重要的病因线索。

诊断方法（二）：体格检查1体温测量了解不同测量方式的差异：口腔温度比腋下高0.3-0.5°C，直肠温度比口腔高0.5-0.7°C。2全身检查观察有无皮疹、黄疸、淋巴结肿大等全身性体征。3系统检查呼吸系统、消化系统、泌尿系统等重点查体，寻找感染灶。4特殊体征脑膜刺激征、关节肿痛等特异性体征有助于定位诊断。

诊断方法（三）：实验室检查1血常规白细胞总数和分类计数有助于区分细菌感染（升高）和病毒感染（正常或降低）。2C反应蛋白（CRP）炎症标志物，在感染和炎症状态下升高，可帮助评估炎症严重程度。3降钙素原（PCT）细菌感染特异性标志物，有助于鉴别细菌感染和非细菌感染。4血培养在高热时采集，可明确血流感染的病原体，指导抗生素使用。

诊断方法（四）：影像学检查影像学检查可帮助定位感染灶位置，评估炎症范围，是发热诊断的重要手段。

不明原因发热（FUO）3持续周数体温高于38.3°C，持续超过3周。3就诊次数经过3次门诊就诊或3天住院检查仍未明确诊断。5常见类别感染、肿瘤、自身免疫病、药物相关及不明原因五大类。FUO诊断需要系统性排查，常需多学科合作。有些病例最终无法确诊，但预后大多良好。

治疗原则（一）：病因治疗确定病因通过综合诊断明确发热原因1针对性治疗根据病