电刀的安全使用及管理.ppt

安全------病人病人四肢不应相互接触高频电缆或其它导线不应通过病人身体第23页，共42页，星期日，2025年，2月5日安全---距离心电图电极应远离手术区域，至少距应用电极15厘米如果病人装有心脏起博器，或起博器电极，高频电流有可能破坏起博器或影响起博器的功能。(如有疑问请向有关专家请教)第24页，共42页，星期日，2025年，2月5日安全------消毒剂术前准备时一定特别注意：含有酒精的消毒剂可能在使用仪器时被电火花点燃。第25页，共42页，星期日，2025年，2月5日安全---电极手柄电极手柄不要直接接触病人身体也不要放置在病人身上的消毒巾上。电极手柄始终应放置在器械盘或专用的电极套内。第26页，共42页，星期日，2025年，2月5日引起负极板灼伤的风险因素负极板与病人接触面电流增大负极板与病人之间虚接触负极板错误的粘贴第27页，共42页，星期日，2025年，2月5日安全---中性电极(负极板)不正确的中性电极 中性电极必须与病人身体的适当部位牢固接触，以便利用可以利用的整个接触表面积。如果中性电极同病人皮肤只有部分接触（例如：手术中中性电极脱落），则该部位就有发生灼伤的危险。第28页，共42页，星期日，2025年，2月5日所有这些伤害中…只有电刀电流引起的热损伤要绝对防止！！！第29页，共42页，星期日，2025年，2月5日负极板与病人接触面电流增大引起灼伤原因分析电流流过面积太小使用时间太长而发热功率设置太高第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日学习目标掌握电刀的工作原理掌握电刀的正确使用掌握电刀使用风险防范措施掌握电刀电灼伤应急措施了解电外科设备的管理第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日电刀安全使用的重要性85%的手术都在使用电刀电刀的使用引起伤害病人的事故要比手术室中其他设备要多医疗事故的责任目前医护人员的处境第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日医疗事故四大责任人医生医院设备制造商护士第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日目前医护人员的处境第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日手术室电刀的安全使用定义：病人在术后的皮肤没有因不当使用电刀负极板、不当操作电刀笔或因电流发生短路使用，而造成非预期性的电烧伤第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日电流通过生物组织产生三种作用热效应电化学效应法拉第效应对组织进行切割和电凝电极附近体液内阴阳离子聚集导致离子灼伤导致对肌肉与神经的刺激产生肌肉收缩第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日电刀基本原理用高频交流电对组织进行电切和电凝：热效应没有离子灼伤的发生！没有对神经及肌肉的刺激！第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日生物组织随温度的变化规律大于下面温度时40℃: 可恢复的细胞损伤49℃: 不可恢复的细胞损伤70℃: 电凝100℃: 干燥200℃: 炭化第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日双极电刀技术基本原理在双极使用时，两个应用电极共同在一个完整的器械中。 (双极镊子不需要中性电极)第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日单极电刀技术基本原理使用单极时两个距离相对较远的电极同时作用。它们分别是应用电极与中性电极。应用电极又叫活性电极或工作电极。中性电极是一个面积很大的电极，高频电流从中性电极（负极板）回到仪器，它在整个手术期间应始终与病人牢固的接触。第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日电刀基本原理第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日电刀热效应的应用电切:瞬间放电!最大的电流密度!非常迅速的汽化细胞内的液体,导致细胞膜被撑裂!不需机械力量切割的同时产生止血作（可调节）电凝:止血...蛋白质“凝固”...缓慢汽化细胞内液体，使细胞收缩和干燥从而封闭血管组织失活肿瘤损害.........第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日中性电极(负极板)的工作原理中性电极（负极板）是用来在高频电刀与其应用电极之间构成一个电流路，流经应用电极的电流都会通过中性电极返回发生器。所以中性电极必须有足够大的有效接触面积，以保证病人的安全。如果中性电极的有效面积不够，将导致流经中性电极的电流密度过大而产