焦虑症恐惧症强迫症.ppt

恐怖症（phobia）定义：对某种特定的事物，处境或与人交往时而发生强烈恐惧且主动采取回避方式来解除这种焦虑不安。特征：患者对某种场合发生恐怖明知不对，但无法控制，产生明显焦虑不安。一定有回避行为，越回避说明病情越重，因为要回避，常影响正常生活第25页，共49页，星期日，2025年，2月5日流行病学资料患病率：美国：1%左右中国：0.59‰左右其中广场恐怖占恐怖症的60%左右女＞男年龄：25-44岁，多在20岁左右发病第26页，共49页，星期日，2025年，2月5日病因与发病机制1、遗传因素：广场恐怖具有家族遗传倾向2、神经生化：与去甲肾上腺素、甲状腺释放激素升高有关3、心理社会因素：与条件反射、惊恐障碍有关第27页，共49页，星期日，2025年，2月5日临床表现1、广场恐惧症（agoraphobia）对公开场所发生恐惧对人群聚集的地方恐惧回避这些场所、闭门不出常伴抑郁、强迫、社交焦虑多呈慢性化第28页，共49页，星期日，2025年，2月5日2、社交恐惧（socialphobia）害怕在小团体中被人审视发现别人注意自己就不自在，无地自容不敢在公共场所演讲回避社交极端情况下导致社会隔离第29页，共49页，星期日，2025年，2月5日3、特定恐惧（specificphobia）恐惧局限于特定的环境恐惧特定情境，害怕接触特定的疾病多在童年或成年早期出现，可持续数十年对恐惧情景的害怕一般不波动第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日诊断与鉴别诊断第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日CCMD-3ICD-10DSM-IV恐惧症(恐怖症)场所恐惧症社交恐惧症特定的恐惧症焦虑症惊恐障碍广泛性焦虑恐怖障碍广场恐怖,伴或不伴惊恐障碍社交恐怖症特殊的（孤立）恐怖症焦虑障碍惊恐障碍广泛性焦虑综合性焦虑和抑郁障碍其他混合性焦虑障碍无法归类的焦虑障碍焦虑障碍无惊恐障碍的广场恐怖症社交恐怖症特殊恐怖症(单纯恐怖症)伴或不伴广场恐怖的惊恐障碍广泛性焦虑障碍强迫性障碍创伤后应激障碍急性应激障碍躯体疾病所致焦虑障碍焦虑障碍的分类第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日GAD的伴发疾病酒精和其他活性物质戒断精神分裂症痴呆从担忧的持续性以及对象是否明确区分从所致焦虑的原因进行区分生物学角度进行区分记忆功能和脑影像学检查进行鉴别躯体疾病其他焦虑障碍GAD询问病史，加以区分相关实验室和临床检查，加以区分抑郁障碍第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日抑郁心境快感缺失体重增加/减少自杀念头运动紧张过分担心激越易疲乏注意力集中困难睡眠障碍自主神经过度兴奋警觉性反复回想MDDGADCopianJD.GomanJM.JClinPsychiatry1990;51(suppl):9-13GAD和抑郁两者症状的重叠第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)(CCMD-3)中归类在神经症中的焦虑症(43.22)GAD最早在美国《精神障碍诊断与统计手册第三版》(DSM-III)作为一种焦虑状态。DSM-IV中归类到焦虑障碍中(300.02)《ICD-10》归在其他焦虑障碍中(F41.1)GAD诊断归类的变化第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日关于焦虑症恐惧症强迫症第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日焦虑障碍

(anxietystate)定义：以焦虑、紧张、恐惧的情绪障碍，常伴有植物神经系统症状和运动性不安等为特征这种情绪障碍并非由于实际的威胁所引起。第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日流行病学资料患病率：英美国家患病率：5%中国12个地区流调患病率：1.48‰精神科门诊患病率：6-27%心脏科门诊患病率：10%年龄：20-40岁之间性别：女：男=2：1第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日中国焦虑障碍患病率PhillipsMR.etal.Lancet,2009,373:041-2053.焦虑障碍：5.628%惊恐障碍：0.127%GAD：1.316%SAD：0.175%第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日(Nutt.Det