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传染性单核细胞增多症

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传染性单核细胞增多症（infectiousmononucleosis）

（一）概述

ØEB病毒（Epstein-Barrvirus,EBV）所导致的急性感染性疾病

Ø主要侵犯儿童和青少年

Ø临床上以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现

异型淋巴细胞等为其特征

Ø其症状、体征的多样化和不典型病例在临床上逐渐增多

Ø本病系自限性疾病，预后大多良好，自然病程约2～4周

（二）病原学

ØEBV属于疱疹病毒属，是一种嗜淋巴细胞的DNA病毒，具有潜伏及转化的特征。

Ø电镜下病毒呈球形，直径约150~180nm。

Ø口-口传播是重要的传播途径。

EB病毒电镜图EB病毒结构示意图

EBV有5种抗原成分，均能产生各自相应的抗体

IgM：早期出现，1～2个月消失，新近感染标志

IgG：低亲和力（1月内）和高亲和力（持续多年或终生）

衣壳

抗原

早

抗3～4周达高峰，持续3～6个月,

期

出现和持续时间与EBNA-IgG相同膜抗原原活跃增殖标志

EB病毒

淋

决巴心

定细

膜胞核原

抗的

原抗

出现和持续时间与EBNA-IgG相同，既往感染标志3~4周出现，持续终生，既往感染的标志

（三）发病机制

Ø当EB病毒与鼻咽部细胞的CR2受体结合后，可导致细胞基因活化而影响细胞周期，

此外还可进入血液中与B淋巴细胞结合，引起B细胞对T淋巴细胞的作用发生改变，成

为细胞毒性T淋巴细胞，进而参与免疫损伤，引起器官功能异常

EB病毒发病机制示意图

（四）临床表现

咽

发

无固定热型，热程大多1~2周峡白色渗出物或假膜形成

热炎

淋巴

器官肝、脾、淋巴结肿大皮多样性，4~6日出现，

肿大疹持续1周左右消退

并

发神经系统疾病、心包炎、心肌炎；

EB病毒相关性噬血细胞综合症等

症

咽峡炎

白色渗出物或假膜