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剖宫产前置胎盘护理查房
演讲人：
日期：
目录
02
前置胎盘相关知识介绍
01
患者基本信息与病情回顾
03
剖宫产手术过程及注意事项
04
护理评估与计划制定
05
围手术期护理实施细节
06
母婴安全保障措施
01
患者基本信息与病情回顾
记录患者住院信息，便于病历管理和医疗追踪。
住院号与床号
明确患者诊断及手术名称，确保治疗方案的准确性。
诊断及手术名称
01
02
03
04
确保患者身份准确，避免医疗差错。
姓名与身份证号
评估患者术前身体状态，包括生命体征、疼痛情况等。
术前状态评估
患者基本信息核对
孕产史及剖宫产史
详细询问患者孕产史，特别是剖宫产次数、时间等，为手术提供参考。
前置胎盘诊断依据
通过超声检查、临床表现等，确定前置胎盘的诊断及类型。
并发症及合并症
评估患者是否存在并发症或合并症，如贫血、糖尿病等，为手术和护理提供重要信息。
用药史及过敏史
了解患者用药史和过敏史，避免药物不良反应和过敏反应的发生。
病史采集及诊断依据
治疗方案简述
手术方案
详细阐述手术步骤、麻醉方式及可能的风险，确保患者充分知情。
术后管理
包括疼痛管理、伤口护理、预防感染等措施，促进患者术后恢复。
胎儿监护
监测胎儿胎心、胎动等情况，确保胎儿安全。
紧急预案
制定应对术中可能出现的紧急情况的预案，如大出血、胎儿窘迫等。
01
02
03
04
术前检查
术前准备
术前教育
手术室准备
完成血常规、凝血功能、肝肾功能等必要检查，评估患者手术耐受性。
备皮、备血、导尿等术前准备工作的完成情况。
确保手术室设备齐全、功能完好，为手术顺利进行提供保障。
向患者及家属普及手术相关知识，包括手术过程、风险及术后注意事项等。
术前准备工作进展
02
前置胎盘相关知识介绍
妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。
前置胎盘定义
完全性前置胎盘（宫颈内口全部为胎盘组织覆盖）、部分性前置胎盘（宫颈内口部分为胎盘组织覆盖）和边缘性前置胎盘（胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，不超越宫颈内口）。
前置胎盘分类
前置胎盘定义及分类
发病原因
尚不清楚，可能与子宫内膜病变或损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等因素有关。
危险因素
多次流产及刮宫、高龄、吸烟、多胎妊娠、受精卵滋养层发育迟缓等。
发病原因和危险因素分析
临床表现与诊断方法
诊断方法
根据妊娠期无痛性阴道出血，结合B超检查可确诊；B超检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘类型。
临床表现
妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血，严重时可能出现休克，胎儿窘迫甚至死亡。
产前预防
产时处理
产后护理
避免多产、多孕、多次刮宫等高危因素，加强孕期保健，积极筛查前置胎盘。
一旦确诊为前置胎盘，应住院观察，根据阴道流血量、胎儿情况、胎盘类型等决定分娩时机和方式，做好输血和急救准备。
密切观察产妇生命体征、子宫收缩及阴道流血情况，预防感染和产后出血；对新生儿进行严密监护，确保安全。
并发症预防措施
03
剖宫产手术过程及注意事项
术前准备
手术切开与胎儿娩出
麻醉与体位
缝合与包扎
采用硬膜外麻醉或全身麻醉，使产妇在手术过程中失去痛觉。手术时，产妇通常采取仰卧位，双腿屈曲并尽量外展。
剖宫产术前需进行各项检查，包括血常规、凝血功能、心电图等，确保产妇身体状况适合手术。同时，需提前禁食、备皮、留置导尿管等。
胎儿娩出后，需清理呼吸道、断脐，随后对子宫和腹部进行逐层缝合，最后进行包扎。
在腹部做合适切口，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜、腹膜等，进入腹腔。然后切开子宫，将胎儿娩出。
手术流程梳理
01
02
03
04
出血
感染
脏器损伤
羊水栓塞
剖宫产手术过程中可能出现子宫收缩乏力、胎盘植入异常等引起的出血，需及时采取措施止血。
手术过程中需严格遵守无菌操作规范，防止手术部位及邻近器官感染。
剖宫产手术过程中可能发生羊水栓塞，这是一种严重的并发症，需立即抢救。
手术操作可能损伤膀胱、输尿管、肠管等邻近器官，需仔细辨认并避免。
术中可能出现的风险点
出血
感染
脏器损伤
羊水栓塞
加强宫缩、应用止血药物、宫腔填塞纱布、结扎子宫动脉等方法进行止血，必要时进行输血。
术前预防性应用抗生素，术后加强抗感染治疗，保持手术部位清洁干燥。
术中发现脏器损伤时，应立即停止手术，进行修补或切除受损器官。
一旦发生羊水栓塞，需立即进行抗过敏、抗休克、解除肺动脉高压等急救措施，并请多学科协作抢救。
应对措施和急救预案制定
生命体征
术后需密切监测产妇的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
手术后观察指标
01
伤口情况
观察腹部伤口有无渗血、渗液、红肿等感染迹象，定期更换敷料。
02
宫缩与
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