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循环系统疾病第一章循环总论1

循环系统疾病的诊断内容和分类循环系统疾病的主要症状、体征和辅助检查循环系统疾病的治疗循环系统结构和功能特点目录学习内容2

心脏解剖位置心脏位于胸腔的纵隔内。其所在位置相当于第2-6肋软骨或第5-8胸椎之间的范围。整个心脏2/3偏在身体正中线的左侧。3

心的听诊区心的体表投影心的体表投影在左胸前壁第五肋间隙锁骨中线内侧1-2cm处，故在此处可看到或摸到心尖搏动。4

外形心脏如一倒置的，前后略扁的圆锥体像一个桃子。心尖钝圆，朝向左前下方，与胸前壁邻近。心尖搏动左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1~2cm。5

心脏的组成心脏的腔室心房：左、右心房心室：左、右心室6

心腔的钟面关系(水平切面)心腔7

心房：薄壁，低压心腔概述：心房为薄壁，低压心腔左右心房以房间隔分隔导管从右心房到左心房，需行房间隔穿刺术，经卵圆窝通路进入左心房右心房：在右心室收缩期充盈接受来自于上腔静脉、下腔静脉、冠状动脉窦的血液静脉血左心房在左心室收缩期充盈接受来自肺静脉的血液动脉血8

心室概述：心室的壁厚，肌肉发达左右心室以室间隔分隔右心室：接受来自于右心房的血液静脉血右心室的血液送入肺动脉左心室接受来自于左心房的血液动脉血右心室的血液送入主动脉右心室左心室9

心脏瓣膜10

心脏瓣膜11

心脏传导系统定义：特殊心肌细胞自律性、传导性概述由特殊分化的心肌细胞构成，产生和传导冲动，节律性控制心脏活动。12

顺序：窦房结结间束房室结房室束左右束支及其分支浦肯野纤维心脏传导系统13

冠状动脉-心脏血供系统左冠状动脉-左主干右冠状动脉圆锥支窦房结动脉锐缘支后降支左室后支左前降支：间隔支、对角支左回旋支：钝缘支有时有中间支14

冠状动脉-心脏血供系统①心肌毛细血管数量很多，血供非常丰富；②细小的冠脉吻合支扩张后可建立有效的侧支循环；③冠脉血流受心肌收缩的影响而发生周期性变化：在收缩期冠脉受心肌挤压而血流急剧减少，冠状动脉主要在舒张期供血。冠脉循环的特点15

右冠状动脉供应血液至:右心房右心室左室的后壁和下壁(如为右室优势型)16

供应血液至左室的:前壁侧壁心尖部室间隔左前降支(LAD)17

左回旋支(LCx)供应血液至:左心房左心室侧壁后壁下壁(左室优势型)18

壁冠状动脉（心肌桥）冠状动脉的壁内分支19

心脏生理20

0期机制21

1期机制22

2期机制23

3期机制24

心肌动作电位机制25

心肌细胞与窦房结细胞窦房结细胞26

心动周期心房收缩心房舒张心室收缩心室舒张舒张收缩0.1s0.7s0.4s0.1s0.3s0.1s0.1s心房或心室一次收缩和舒张构成的机械活动周期。27

心室的收缩射血与舒张充盈心室收缩期心室舒张期等容收缩期射血期(Ventricularcontractionperiod)(Ventricularrelaxation)(Isovolumetriccontractionperiod)(Ventricularejectionperiod)房缩期(Atrialcontractionperiod)等容舒张期(Isovolumetricrelaxationperiod)充盈期(Ventricularfillingperiod)28

心房收缩期充盈期等容舒张期等容收缩期射血期29

等容收缩期(Isovolumetriccontractionperiod)心室收缩，室内压升高房室瓣关闭动脉瓣尚未开放心室等容收缩心室收缩期左心房左心室右心房右心室主动脉肺动脉房室瓣房室瓣动脉瓣动脉瓣30

室内压升高，动脉瓣开放，血压由心室流入动脉快速射血期减慢射血期射血期(Ventricularejectionperiod)心室收缩期左心房左心室右心房右心室主动脉肺动脉房室瓣房室瓣动脉瓣动脉瓣31

等容舒张期心室肌舒张,室内压下降动脉瓣关闭房室瓣尚未打开心室等容舒张(Isovolumetricrelaxationperiod)心室舒张期左心房左心室右心房右心室主动脉肺动脉房室瓣房室瓣动脉瓣动脉瓣32

充盈期室内压下降房室瓣开放，血液由心房流入心室(Ventricularfillingperiod)心室舒张期左心房左心室右心房右心室主动脉肺动脉房室瓣房室瓣动脉瓣动脉瓣33

房缩期(Atrialcontractionperiod)心房收缩心室进一步充盈左心房左心室右心房右心室主动脉肺动脉房室瓣动脉瓣动脉瓣房室瓣34