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针刺伤（锐器伤）防范与应急处理

【防范措施】

（1）加强职业安全防护培训，纠正不安全注射行为。尤其对新上岗

人员强化经血液传播疾病知识、防护用物应用、医疗锐器处理、锐器

刺伤后的处理措施等的培训，提高护士的自我防护意识和能力。

（2）改善工作环境，提供足量有效的防护用品。

（3）建立医院职业暴露报告系统，医护人员再发生意外针刺伤或粘

膜、有创伤口结仇患者血液体液等职业暴露后要向有关部门报告，填

写“工作人员血液体液职业暴露登记表”及时采取有效措施，预防医

院感染的危险。

【处理措施】

（1)紧急处理不慎被尖锐物体刺伤时，用流动水和/或肥皂水立即

冲洗伤口，用生理盐水冲洗粘膜。从伤口近心端向远心端轻轻挤出血

液，用肥皂水和流动水冲洗，冲洗后用消毒液如：0.5%聚维酮碘或

75%的乙醇消毒，包扎伤口，必要时行外科处理。如为艾滋病、乙肝、

丙肝等阳性患者血液污染的黏膜、伤口，应反复用生理盐水冲洗。

（2)暴露程度评估按职业暴露的类型分为一级、二级、三级暴露，

以暴露源的病毒载量水平分轻度、重度和暴露源不明三种类型，分级

分型确定详见卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原

则（试行）》。

（3)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h

内抽血查乙肝、丙肝抗体，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、

3个月、6个月接种乙肝疫苗。

（4)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应进行血源性传

播疾病的血清学水平基线检查，在24h内抽血查HIV抗体,报告医院

感染管理部门、保健科进行登记；根据暴露级别和病毒载量水平实施

预防性用药方案。

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（5)乙肝、丙肝追踪随访6个月；梅毒追踪随访3个月；艾滋病病毒

暴露按第4周、第8周、第12周及6个月、12个月时间点复查病

毒抗体，做相应处理。

【应急处理程序】

血液、体液暴露→立即冲洗、消毒处理伤口→暴露程度评估→针对暴

露源进行实验检查和预防用药→登记、上报→追踪随访。

（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网

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