肾内科学练习试卷20试题无答案.docxVIP

肾内科学练习试卷20试题无答案

一、单项选择题

1.下列哪种疾病可导致肾小球滤过膜的孔径屏障受损

A.微小病变型肾病

B.膜性肾病

C.糖尿病肾病

D.急进性肾小球肾炎

答案：B。解析：膜性肾病主要是免疫复合物沉积于肾小球基底膜，导致基底膜增厚、孔径增大，出现孔径屏障受损，大量中大分子蛋白质漏出。微小病变型肾病主要是电荷屏障受损；糖尿病肾病主要是肾小球基底膜增厚和系膜基质增多等改变；急进性肾小球肾炎主要是新月体形成等病理改变，对孔径屏障的特征性影响不如膜性肾病典型。

2.肾性骨病的病因不包括

A.高磷血症

B.低钙血症

C.活性维生素D缺乏

D.甲状旁腺功能减退

答案：D。解析：肾性骨病主要是由于慢性肾衰竭时，出现高磷血症，磷与钙结合，导致低钙血症，同时肾脏生成活性维生素D减少，甲状旁腺为了维持血钙水平而功能亢进，分泌甲状旁腺激素增多。甲状旁腺功能减退不是肾性骨病的病因。

3.下列哪项是诊断急性肾盂肾炎最主要的依据

A.尿频、尿急、尿痛

B.高热、寒战

C.肾区叩击痛

D.尿细菌培养阳性

答案：D。解析：尿细菌培养阳性是诊断尿路感染的金标准，对于急性肾盂肾炎的诊断具有重要意义。尿频、尿急、尿痛是膀胱刺激征，可出现在多种泌尿系统疾病；高热、寒战和肾区叩击痛有助于提示肾盂肾炎，但都不是最主要的诊断依据。

4.肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于

A.肾静脉

B.下肢深静脉

C.肺血管

D.冠状血管

答案：A。解析：肾病综合征患者由于血液浓缩、高脂血症、血小板功能亢进以及肝脏合成凝血因子增多等因素，导致机体处于高凝状态，肾静脉血栓形成是其常见的并发症之一，相对其他部位更易发生。

5.慢性肾衰竭患者出现高钾血症的处理措施中，错误的是

A.10%葡萄糖酸钙静脉注射

B.5%碳酸氢钠静脉滴注

C.口服阳离子交换树脂

D.大量应用保钾利尿剂

答案：D。解析：慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，需要降低血钾。10%葡萄糖酸钙静脉注射可对抗高钾对心肌的毒性作用；5%碳酸氢钠静脉滴注可使钾离子向细胞内转移；口服阳离子交换树脂可促进钾离子从肠道排出。而大量应用保钾利尿剂会进一步加重高钾血症，是错误的处理措施。

二、多项选择题

1.急性肾小球肾炎的临床表现有

A.血尿

B.蛋白尿

C.水肿

D.高血压

答案：ABCD。解析：急性肾小球肾炎起病急，常表现为血尿（可呈肉眼血尿或镜下血尿）、蛋白尿（一般为轻至中度蛋白尿）、水肿（多从眼睑开始，可波及全身）、高血压（水钠潴留导致血容量增加引起）。

2.以下哪些是慢性肾衰竭的常见并发症

A.贫血

B.代谢性酸中毒

C.高钾血症

D.肾性骨病

答案：ABCD。解析：慢性肾衰竭时，肾脏促红细胞生成素分泌减少导致贫血；肾脏排酸功能障碍可引起代谢性酸中毒；肾脏排泄钾能力下降易出现高钾血症；由于钙磷代谢紊乱、活性维生素D缺乏等可导致肾性骨病。

3.治疗肾病综合征的药物有

A.糖皮质激素

B.细胞毒药物

C.利尿剂

D.降脂药

答案：ABCD。解析：糖皮质激素是治疗肾病综合征的主要药物，可抑制免疫炎症反应；细胞毒药物用于对激素依赖或抵抗的患者；利尿剂用于减轻水肿症状；降脂药可降低患者的高脂血症，减少心血管并发症的发生。

4.尿路感染的易感因素包括

A.尿路梗阻

B.机体免疫力低下

C.女性尿道短而直

D.留置导尿管

答案：ABCD。解析：尿路梗阻会导致尿液引流不畅，细菌容易在局部滋生繁殖；机体免疫力低下时，机体抵御细菌感染的能力下降；女性尿道短而直，细菌更容易上行感染；留置导尿管破坏了尿道的正常防御机制，增加了细菌感染的机会。

5.急性肾衰竭少尿期的主要临床表现有

A.少尿或无尿

B.水中毒

C.高钾血症

D.氮质血症

答案：ABCD。解析：急性肾衰竭少尿期，尿量明显减少甚至无尿；由于水分排出减少，可导致水中毒；肾脏排钾功能障碍，易出现高钾血症；体内蛋白质代谢产物不能及时排出，血中尿素氮、肌酐等非蛋白氮含量升高，出现氮质血症。

三、填空题

1.肾小球滤过膜由______、______和______三层组成。

答案：毛细血管内皮细胞、基底膜、肾小囊脏层上皮细胞。解析：这三层结构共同构成了肾小球滤过膜，对血浆成分具有选择性滤过作用，内皮细胞有许多小孔，基底膜是主要的滤过屏障，脏层上皮细胞的足突相互交错形成裂孔膜。

2.肾病综合征的诊断标准包括______、______、______和______。

答案：大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿、高脂血症。解析：这四个条件是诊断肾病综合征的关键指标，大量蛋白尿和低蛋白血症是必备条件，水肿和高脂血症也较为常见。

3.慢性肾衰竭根据肾功能