二零二四年度医疗纠纷事故赔偿及调解协议3篇.docx

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甲方：XXX

乙方：XXX

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二零二四年度医疗纠纷事故赔偿及调解协议

本合同目录一览

1.合同订立依据与适用法律

1.1合同订立依据

1.2适用法律及法规

1.3争议解决方式

2.双方当事人信息

2.1当事人名称及地址

2.2法定代表人或授权代表

2.3联系方式

3.纠纷事故基本情况

3.1纠纷事故发生时间

3.2纠纷事故发生地点

3.3纠纷事故涉及人员

3.4纠纷事故经过描述

4.赔偿范围与标准

4.1赔偿范围

4.2赔偿标准

4.3赔偿金额计算方法

5.调解程序

5.1调解机构

5.2调解方式

5.3调解期限

5.4调解结果生效条件

6.赔偿支付方式

6.1支付时间

6.2支付方式

6.3付款凭证

7.保险理赔事项

7.1保险责任范围

7.2保险理赔流程

7.3保险理赔时效

8.保密条款

8.1保密内容

8.2保密义务

8.3违约责任

9.违约责任

9.1违约情形

9.2违约责任承担

9.3违约赔偿

10.合同解除与终止

10.1合同解除条件

10.2合同终止条件

10.3合同解除或终止后的处理

11.合同生效与变更

11.1合同生效条件

11.2合同变更程序

11.3合同变更效力

12.通知与送达

12.1通知方式

12.2送达地址

12.3送达方式

13.合同附件

13.1附件一：纠纷事故相关证据材料

13.2附件二：赔偿协议书

13.3附件三：其他相关文件

14.其他约定事项

14.1本合同未尽事宜

14.2其他约定事项

14.3本合同解释权

第一部分：合同如下：

第一条合同订立依据与适用法律

1.1合同订立依据

本合同依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗事故处理条例》及相关法律法规制定。

1.2适用法律及法规

本合同适用中华人民共和国法律、法规，如有冲突，以最新法律法规为准。

1.3争议解决方式

本合同争议解决方式为协商；协商不成，提交合同签订地人民法院诉讼解决。

第二条双方当事人信息

2.1当事人名称及地址

甲方（医疗机构）：_______

地址：_______

乙方（患者或家属）：_______

地址：_______

2.2法定代表人或授权代表

甲方法定代表人：_______

授权代表：_______

乙方法定代表人：_______

授权代表：_______

2.3联系方式

甲方联系电话：_______

乙方联系电话：_______

第三条纠纷事故基本情况

3.1纠纷事故发生时间

_______年_______月_______日

3.2纠纷事故发生地点

_______

3.3纠纷事故涉及人员

患者姓名：_______

年龄：_______

性别：_______

乙方家属姓名：_______

3.4纠纷事故经过描述

_______年_______月_______日，患者_______因_______原因入住甲方医疗机构，在治疗过程中发生_______事故。

第四条赔偿范围与标准

4.1赔偿范围

（1）医疗费；

（2）误工费；

（3）护理费；

（4）交通费；

（5）住宿费；

（6）残疾赔偿金；

（7）丧葬费；

（8）被扶养人生活费；

（9）精神损害抚慰金；

（10）其他应当赔偿的损失。

4.2赔偿标准

根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》及相关法律法规，按照实际损失计算赔偿金额。

4.3赔偿金额计算方法

（1）医疗费：以医疗费用发票为准；

（2）误工费：根据患者及家属的收入情况，按照实际误工天数计算；

（3）护理费：根据患者及家属的收入情况，按照实际护理天数计算；

（4）交通费：根据实际交通费用计算；

（5）住宿费：根据实际住宿费用计算；

（6）残疾赔偿金：根据伤残等级，按照国家规定的赔偿标准计算；

（7）丧葬费：根据实际丧葬费用计算；

（8）被扶养人生活费：根据被扶养人的年龄、收入情况计算；

（9）精神损害抚慰金：根据患者及家属的精神损害程度，按照国家规定的赔偿标准计算；

（10）其他应当赔偿的损失：根据实际情况计算。

第五条调解程序

5.1调解机构

双方协商选择具有调解资质的调解机构进行调解。

5.2调解方式

双方可以采取书面调解、电话调解、现场调解等方式进行调解。

5.3调解期限

调解期限自双方签订调解协议之日起不超过30日。

5.4调解结果生效条件

调解协议经双方签字盖章后生效。

第六条赔偿支付方式

6.1支付时间

甲方应于调解协议生效之日起_______日内支付赔偿