01020104_模板安装检验批质量验收记录(上海市1.0版).xlsx

基础D-6

模板安装检验批质量验收记录

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单位(子单位)

工程名称 上海市1.0版 分部(子分部)

工程名称 地基与基础(基础) 分项工程

名称 无筋扩展基础

施工单位 项目负责人 检验批容量 10件

分包单位 分包单位项目

负责人 检验批部位 模板安装检验批质量验收记录

施工依据 混凝土结构工程施工规范（GB50666-2011） 验收依据 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2015

验收项目 设计要求及

规范规定 最小/实际

抽样数量 检查记录 检查

结果

主控项目 1 模板及支架材料的外观、规格和尺寸 第4.2.1条 / 质量证明文件齐全，检验合格，符合要求 √

2 模板及支架的安装质量 第4.2.2条 / 检验合格，符合要求 √

3 后浇带处的模板及支架设置 第4.2.3条 / / / / /

4 支架竖杆和竖向模板安装在土层上的要求 第4.2.4条 全 / 10 共10处，全部检查，合格10处 √

一

般

项

目 1 模板安装的质量要求 第4.2.5条 全 / 10 共10处，全部检查，合格10处 100.0%

2 隔离剂的品种和涂刷方法、避免隔离剂沾污、造成污染 第4.2.6条 全 / 10 共10处，全部检查，合格10处 100.0%

3 模板起拱高度 第4.2.7条 / / / / /

4 多层连续支模的要求 第4.2.8条 / / / / /

5 预埋件和预留孔洞的安装允许偏差

(mm) 预埋板中心线位置 3 / / / / /

预埋管、预留孔中心线位置 3 / / / / /

插筋 中心线位置 5 3 / 3 抽查3处，合格3处 100.0%

外露长度 +10，0 3 / 3 抽查3处，合格3处 100.0%

预埋

螺栓 中心线位置 2 / / / / /

外露长度 +10，0 / / / / /

预留

洞 中心线位置 10 / / / / /

尺寸 +10，0 / / / / /

6 现浇结构模板安装的允许偏差

(mm) 轴线位置 5 3 / 3 抽查3处，合格3处 100.0%

底模上表面标高 ±5 / / / / /

模板内部尺寸 基础 ±10 3 / 3 抽查3处，合格3处 100.0%

柱、墙、梁 ±5 / / / / /

楼梯相邻踏步高差 5 / / / / /

柱、墙垂直度 层高≤6m 8 / / / / /

层高＞6m 10 / / / / /

相邻模板表面高差 2 / / / / /

表面平整度 5 3 / 3 抽查3处，合格3处 100.0%

施工单位

检查结果 主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求；检查