《结膜、角膜病》课件.pptVIP

结膜、角膜病眼部常见疾病影响视力与生活质量

目录结膜病解剖、生理、症状、分类、细菌性、病毒性、过敏性、沙眼角膜病解剖、生理、分类、症状、检查角膜炎病因、分类、诊断、治疗角膜营养不良与变性

第一部分：结膜病概述结膜是最常受累的眼部组织眼疾首发症状常见于此病因多样微生物感染、过敏、外伤等治疗原则

结膜的解剖结构球结膜覆盖眼球前部至角膜缘1穹窿结膜眼睑和眼球连接处2睑结膜覆盖眼睑内表面3半月皱襞位于内眦部的结膜褶皱4

结膜的生理功能保护作用防止异物、微生物入侵分泌功能产生黏液成分，维持泪膜稳定活动性允许眼球自由转动免疫防御含有淋巴组织，参与局部免疫反应

结膜病的常见症状主观症状眼部异物感灼热感痒感畏光流泪客观体征结膜充血结膜水肿分泌物增多结膜滤泡或乳头结膜下出血继发症状视力模糊眼睑肿胀睫毛粘连角膜并发症

结膜病的分类1特异性结膜炎沙眼、春季结膜炎2过敏性结膜炎季节性、常年性、巨乳头性3感染性结膜炎细菌性、病毒性、真菌性、衣原体4其他病变结膜下出血、翼状胬肉、结膜肿瘤

结膜充血的特点结膜充血表浅性、砖红色从穹窿部向角膜方向逐渐减轻眼球转动时随结膜移动睫状充血深部性、紫红色角膜缘周围明显提示角膜、虹膜等深部组织病变混合性充血两种充血同时存在严重感染或眼前段炎症

结膜下出血病因外伤、咳嗽、用力、高血压、血液病特征局限性鲜红色斑块，边界清晰预后自限性，一般2-3周吸收处理一般无需特殊处理，找出病因

结膜炎的分泌物特征类型分泌物特征典型疾病黏液性透明黏稠过敏性结膜炎黏液脓性黄白色黏稠慢性细菌性结膜炎脓性黄绿色浓稠急性细菌性结膜炎浆液性稀薄透明病毒性结膜炎

第二部分：细菌性结膜炎概念由细菌感染引起的结膜炎症重要性临床常见，传染性强分型急性和慢性两种类型特点脓性分泌物，抗生素有效

细菌性结膜炎的病因1常见病原体金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌2特殊病原体淋球菌、白喉杆菌、结核杆菌3感染途径接触传播、污染物品、手眼接触4易感人群免疫力低下者、接触者、新生儿

细菌性结膜炎的临床表现急性细菌性结膜炎起病急眼红明显大量脓性分泌物睫毛粘连常双眼受累慢性细菌性结膜炎症状轻微长期眼部不适少量分泌物晨起眼睑粘连常见于老年人

细菌性结膜炎的诊断病史采集起病特点、接触史、症状变化临床检查分泌物特征、结膜改变实验室检查涂片染色、细菌培养、药敏试验

细菌性结膜炎的治疗清洁冲洗结膜囊，清除分泌物抗生素局部抗生素滴眼液或眼膏全身治疗严重感染需口服或静脉抗生素预防传播避免交叉感染，注意个人卫生

第三部分：病毒性结膜炎70%比例结膜炎中最常见类型7天病程典型自限性疾病2周传染期需严格隔离措施

病毒性结膜炎的病因腺病毒最常见原因，8、19型多见单纯疱疹病毒可累及角膜，引起角膜炎其他病毒流感病毒、带状疱疹病毒等

病毒性结膜炎的临床表现眼部症状急性起病明显结膜充血浆液性分泌物结膜滤泡形成假膜可能出现全身症状低热咽痛耳前淋巴结肿大全身不适特殊表现角膜上皮点状染色角膜浸润假膜形成结膜下出血

病毒性结膜炎的诊断临床表现急性起病，滤泡，浆液性分泌物实验室检查病毒分离培养，PCR检测典型体征耳前淋巴结肿大，结膜滤泡鉴别诊断与细菌性、过敏性结膜炎区分

病毒性结膜炎的治疗对症治疗冷敷，人工泪液药物治疗抗病毒药物，糖皮质激素谨慎使用预防传播严格隔离，个人卫生随访观察监测角膜并发症

第四部分：过敏性结膜炎季节性常年性春季性巨乳头性其他

过敏性结膜炎的病因季节性过敏花粉草树季节性真菌常年性过敏尘螨动物皮屑霉菌空气污染物接触性过敏化妆品防腐剂滴眼液隐形眼镜

过敏性结膜炎的临床表现主要症状剧烈眼痒，眼红，流泪结膜改变水肿，乳头增生，充血发作特点季节性或接触后发作全身症状可伴鼻炎，哮喘等过敏症状

过敏性结膜炎的诊断1病史特征性眼痒，过敏史，季节性2体征结膜水肿，乳头增生3实验室检查特异性IgE检测，皮肤点刺试验

过敏性结膜炎的治疗避免过敏原减少接触致敏物质局部治疗抗组胺滴眼液，肥大细胞稳定剂全身治疗抗组胺药物，激素免疫治疗脱敏治疗，长期缓解

第五部分：沙眼全球分布发展中国家常见致盲原因病原体沙眼衣原体特异性感染易感因素贫困、卫生条件差、人口密集并发症角膜瘢痕，视力丧失

沙眼的病因病原体沙眼衣原体A-C血清型传播途径直接接触，污染物品，苍蝇传播危险因素水资源缺乏，个人卫生差

沙眼的临床表现急性期结膜充血乳头增生滤泡形成分泌物增多慢性期结膜瘢痕形成睑内翻倒睫角膜血管翳特征性体征上睑结膜滤泡角膜上皮下浸润上方角膜血管翳疤痕形成

沙眼的诊断标准临床诊断上睑结膜滤泡上睑结膜瘢痕角膜血管翳疾病流行区域实验室检查衣原体直接免疫荧光检测PCR检测细胞培养血清学检查WHO诊断标准TF：滤泡性炎症TI：强烈炎症TS：瘢痕TT：睑内翻CO：角膜混浊

沙眼的分期1炎症期滤泡形成，活动性炎症2瘢痕期结膜下纤维化3并发症期睑内翻，