小儿液体疗法(示范课).pptVIP

小儿液体疗法主要内容常用溶液及其配制小儿液体疗法的基本方法小儿体液的特点课前预习提问1.等渗、低渗、高渗的含义。

2.常用的等渗溶液有哪些？

3.儿科常用混合溶液的组成、张力、用途。年龄越小，体液总量相对越多小儿体液特点体液总量体液分布电解质组成水的摄入与排出间质液占的比例相对越大细胞内以K+、Mg2+为主，细胞外以Na+、Cl-及HC03-为主年龄越小，水的需要量相对越多；水的交换率越高调节特点表一不同年龄小儿的体液分布（占体重的%）年龄体液总量细胞外液细胞内液血浆间质液新生儿78637351岁70525402～14岁6552040成人55～60510～1540～45正确答案：A1.小儿体液特点，下述正确的是A.年龄愈小，体液占体重的百分比愈高B.年龄愈小，细胞内液量相对为多C.年龄愈小，每日水的交换量相对为少D.血清钠含量高于成人E.需要水量同成人考点链接二、等渗、低渗和高渗的含义血浆渗透压胶体渗透压晶体渗透压280～320mmol/L第一个含义：脱水的性质第二个含义：液体的张力高渗性脱水脱水性质等渗性脱水低渗性脱水等渗溶液液体的张力高渗溶液低渗溶液三、常用溶液及其配制★常用溶液非电解质溶液电解质溶液混合溶液ORS非电解质溶液常用溶液5%葡萄糖溶液10%葡萄糖溶液张力视为无张力的溶液作用供给水分和热量电解质溶液★★0.9%氯化钠溶液（生理盐水）复方氯化钠溶液（林格氏液）碱性溶液★★1.4%碳酸氢钠1.87%乳酸钠10%氯化钾溶液张力：等张★不宜长期或大量输入每升含Na+和Cl-各为154mmol，Na+、Cl-的比例为1：1，与血浆钠(142mmol)和氯(103mmol)的比例不同，即氯的含量比血浆高，若长期或大量补给，可致血氯增高，导致高氯性酸中毒张力：等张★成分：★0.86%氯化钠、0.03%氯化钾、0.03%氯化钙

也不宜长期或大量输入

优点：减少低钾、低钙的发生1.4%碳酸氢钠溶液：★等渗含钠碱性溶液。市售成品为5%，稀释3.5倍后，即为1.4%碳酸氢钠溶液。1.87%乳酸钠溶液：★等渗含钠碱性溶液。市售成品为11.2%，稀释6倍后，即为1.87%乳酸钠溶液(3)THAM（三羟甲基氨基甲烷）补钾的注意事项★★★①见尿补钾；②口服补钾安全、方便，能口服者尽量口服；③浓度不宜过高，不超过0.3%；④全日总量一般为100～300mg/kg；⑤补钾速度不宜过快，一般不少于8小时；⑥连续补4～6天；⑥绝对不能静脉推注★★★。乳酸钠使用的禁忌症肝功能不足新生儿期缺氧休克乳酸性酸中毒在以下几种溶液中哪种溶液不是等张的A.2:1含钠液B.1.4%碳酸氢钠C.0.9%氯化钠D.10%葡萄糖E.1.87%乳酸钠考点链接正确答案：D各种盐糖溶液混合溶液种类★★4：3：2液2：1等张含钠液2：3：1液1：1盐糖溶液（1/2张）1：2盐糖溶液（1/3张）1：3盐糖溶液（1/4张）1：4盐糖溶液（1/5张）混合溶液的张力等张的盐等张的碱液体总量一般是NS1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠2盐糖溶液1（配制300ml）NS2=300ml×1/3=100ml5%或10%GS3=300ml×2/3=200ml混合溶液的配制NS=180ml×2/3=120ml1.4%NaHCO3=180ml×1/3=60ml5%NaHCO3=60÷3.5≈17ml10%GS=60-17=43ml混合溶液的配制2∶1等张含钠液★★★（配制180ml）组成：由2份生理盐水和1份1.4%碳酸氢钠溶液(或1.87%乳酸钠)组成张力：等张液用途：常用于低渗性脱水或重度脱水混合溶液的配制NS=300ml×2/6=100ml1.4%NaHCO3=300ml×1/6=50ml5%NaHCO3=50÷3.5≈14ml10%GS=300-100-14=186ml2∶3∶1液★（配制300ml）组成：2份生理盐水+3份5%或10%葡萄糖液+1份1.4%碳酸氢钠(或1.87%乳酸钠)张力：1／2张用途：常用于轻、中度等渗性脱水NS=450ml×4/9=200ml1.4%NaHCO3=450ml×2/9=100ml5%NaHCO3=100÷3.5≈29ml10%GS=450-200-29=221ml