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2023更年期妇女健康管理专家共识（完整版）

为规范基层医疗机构更年期妇女健康管理工作，对更年期相关问题早期识

别并积极干预，减少更年期相关健康问题，为老年期健康奠定基础。北京

妇产学会社区与基层分会组织专家根据循证医学证据、基层医疗机构现状、

绝经管理相关指南等，制定了《更年期妇女健康管理专家共识（基层版）》。

更年期妇女健康管理内容主要包括建立健康档案、系统健康教育、定期健

康检查、一般保健指导和药物治疗等。本共识的发布对提高基层医疗机构

更年期妇女健康管理水平有重要意义。

更年期妇女社区健康管理

更年期健康管理团队

更年期妇女面临的不单是妇科方面的问题，还存在营养、心理、心血管疾

病、骨质疏松、骨关节病等问题，更多的是对预防保健的需求，多学科团

队协作和多层次的干预对更年期健康管理非常重要。更年期健康管理团队

应该以基层妇科医生或妇女保健医生为核心，成员可以包括全科医生、中

医科医生、康复科医生、上级妇科医生、内分泌科医生及骨科医生，条件

允许可以加入营养科医生、心理科医生等，各学科及上下级医院之间要“上

下联动、双向转诊”，全面解决更年期妇女健康问题。

管理对象

自愿参加健康管理的40~65岁女性。

管理目标

1.提高更年期妇女自我保健意识和知识水平，正确认识更年期健康问题；

2.采纳健康生活方式，提高相关疾病筛查率；

3.对更年期相关问题能早期识别并积极干预，延缓和减少衰老性疾病的发

生发展，为老年期健康奠定基础。

管理内容

建立健康档案

系统健康教育

定期健康检查

一般保健指导

1）健康生活方式指导

告知更年期妇女要采取健康生活方式。健康生活方式包括生活规律，按时

休息；积极参与社会活动，充实生活内容；管理情绪，保持开朗、乐观、

积极态度，保持心情舒畅；改变不良生活习惯，避免熬夜、憋尿、久坐等；

避免外界伤害，避免摄入有害物质，不吸烟、避免二手烟等。

2）营养指导

给予更年期妇女营养指导，如饮食要定时定量、均衡，避免无节制，限制

饱和脂肪酸摄入（总热量的7%）、避免反式脂肪酸摄入，避免摄入油

炸、油煎食物，少食动物脂肪、胆固醇（300mg/d）；限盐（6g/d），

控糖（包括含糖饮料）（≤50g/d），少油（25~30g/d），限酒（酒精

量≤15g/d），足量饮水（1500~1700ml/d）；饮食结构要多样化，粗

细搭配，增加多种水果、蔬菜摄入，选择全谷物或高纤维食物等碳水化合

物；每周至少吃两次鱼。

更年期妇女要摄入足够的钙，18~49岁成人钙推荐摄入量800mg/d，50

岁以上和绝经后女性钙的推荐摄入量为1000mg/d，可耐受最高摄入量

为2000mg/d。营养调查显示，国内居民膳食钙摄入量平均366.1mg/d，

其中城市居民膳食钙摄入量（412.4mg/d）高于农村居民（321.4mg/d），

故更年期妇女还需补充钙400~600mg/d。钙剂建议首先通过膳食补充，

如果不能从膳食中获得足够的钙，如乳糖不耐受或缺乏高钙食物，建议通

过钙补充剂达到推荐的每日摄入量。等量的钙，以少量多次的方式摄入则

可增加钙的吸收率和吸收总量。

更年期妇女要补充足够的维生素D，人体维生素D的来源主要包括通过晒

太阳或从膳食中获得。必要时可补充外源性维生素D。根据2013版中国

居民膳食营养素参考摄入量建议，推荐更年期妇女摄入维生素D量400U

（10μg）/d。也可通过测定血清25（OH）D评估体内维生素D的水平

决定补充维生素D的量。美国临床内分泌医师协会（AACE）和美国内分

泌学会（AES）建议以血清25（OH）D≥30μg/L定义维生素D充足。

3）适当控制体质量

要指导更年期妇女维持适宜体质量，体质指数（BMI）18.5~23.9kg/m2

为正常，腰围应80cm。体质量过高可增加心脑血管疾病风险，低体质

量可增加骨质疏松症风险。

4）运动指导

指导更年期妇女坚持户外运动和晒太阳。适当进行锻炼调节神经功能，促

进机体代谢；更年期妇女应每周至少坚持150min中等强度的有氧运动，

如走路、慢跑、骑车、游泳、跳舞等；每周至少进行2~3次肌肉张力锻炼，

以增加肌肉量和肌力，运动前要与医生进行沟通，确定运动方式及强度，

并根据情况进行调整。

5）避孕及