医疗保障经办服务通则 DB50 T 1738-2024.pdf

ICS03.060

CCSA11

50

重庆市地方标准

DB50/T1738—2024

医疗保障经办服务通则

2024-12-23发布2025-03-23实施

重庆市市场监督管理局 发布

DB50/T1738—2024

目次

前言II

1范围1

2规范性引用文件1

3术语和定义1

4基本原则2

4.1依法合规2

4.2公平规范2

4.3优质高效2

4.4公开诚信2

5服务机构与人员要求2

5.1服务机构要求2

5.2服务人员要求3

6服务内容4

7服务制度5

7.1办事公开制度5

7.2首问负责制度5

7.3一次性告知制度5

7.4限时办结制度5

7.5否定报备制度6

7.6导办代办制度6

7.7延时服务制度6

8管理与保障6

8.1内部控制管理6

8.2档案管理6

8.3服务监督、评价与改进6

8.4投诉与举报处置7

附录A（资料性）文明服务用语8

A.1基本用语8

A.2服务接待用语8

A.3电话用语8

I

DB50/T1738—2024

医疗保障经办服务通则

1范围

本文件规定了医疗保障经办服务的基本原则、服务机构与人员要求、服务内容、服务制度、管理与

保障等。

本文件适用于医疗保障经办服务。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB/T30240.1公共服务领域英文译写规范第1部分：通则

GB/T30240.7公共服务领域英文译写规范第7部分：医疗卫生

GB/T50034建筑照明设计标准

GB55016建筑环境通用规范

GB55036消防设施通用规范

GB55037建筑防火通用规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

参保人theinsured

参加基本医疗保险（含生育保险）及长期护理保险等的个人。

注：基本医疗保险指为补偿参保人因疾病风险造成的经济损失而建立的社会保险制度，通过用人单位与个人缴费，

建立医疗保险基金，对患病就诊的参保人给予一定的经济补偿。包含：城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险。

3.2

参保单位insuredworkingunit

参加基本医疗保险（含生育保险）及长期护理保险等的用人单位。