6周围神经损伤患者的康复-课件.pptVIP

第六章周围神经病损患者的

康复

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第一节概述

一、基本概念

周围神经（peripheralnerve）其一端连于

中枢神经系统的脑或脊髓，另一端借各种末梢装

置连于身体各系统、器官。

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第一节概述

周围神经病损

神经痛神经病

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第一节概述

二、主要功能障碍

（一）感觉障碍

（二）运动障碍

（三）反射障碍

（四）自主神经功能障碍

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第二节康复功能评定

一、形态观察

皮肤是否完整、肌肉有无肿胀或萎缩、肢体

有无畸形、步态和姿势有无异常等。

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第二节康复功能评定

二、感觉功能评定

周围神经病损后感觉功能恢复评定表（BMRC）

0级（S0）感觉无恢复

1级（S1）支配区内皮肤深感觉恢复

2级（S2）支配区内皮肤痛觉和触觉部分恢复

3级（S3）支配区内皮肤痛觉和触觉恢复，感觉过敏消失

4级（S3+）感觉达到S3水平外，两点辨别觉部分恢复

5级（S4）完全恢复

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第二节康复功能评定

四、自主神经功能检查

常用发汗试验。无汗表示神经损伤，从无汗

到有汗则表示神经功能恢复，而且恢复早期为多

汗。常用的方法为：

1．碘淀粉试验即在患肢检查部位涂抹2.5%

碘酒，待其干燥后再扑以淀粉，若有出汗则局部

变为蓝色。

2．茚三酮试验即将患手指腹印压在涂有茚

三酮的试纸上，出现蓝紫色指纹，则表示有汗。

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第二节康复功能评定

五、神经干叩击试验（Tinel征）

按压或扣击神经干，局部出现针刺性疼痛，并有麻

痛感向该神经支配区放射为阳性，表示为神经损伤部位。

或从神经修复处向远端沿神经干扣击，Tinel征阳性则是

神经恢复的表现。

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第二节康复功能评定

六、周围神经电生理学评定

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第二节康复功能评定

七、日常生活活动能力评定（ADL）

PADL——Barthel指数、Katz指数、PULSES评

定、修订的Kenny自理评定等。

IADL——功能活动问卷（FAQ）、快速残疾评定

量表（RDRS）等。

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第三节康复治疗

一、早期

一般为发病后5～10天，首先要针对病因，及早消

除炎症、水肿，减轻对神经的损害，预防关节挛缩的发

生，为神经再生作好准备。具体措施有：

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第三节康复治疗

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第三节康复治疗

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第三节康复治疗

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第四节常见周围神经损伤的康复

臂丛神经损伤

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第四节常见周围神经损伤的康复

（一）概述

临床上常分为上臂丛（C5～C7）和下臂丛（C8～T1）。

臂丛神经损伤多由牵拉所致。

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第四节常见周围神经损伤的康复

（二）临床表现

由于解剖特