原发性骨质疏松症诊疗指南.ppt

重要内容

l概述l临床体现

l发病机制l诊断及鉴别诊断

l危险原因及风险评估l骨质疏松症防治

Part01概述

骨质疏松定义

世界卫生组织(WHO)定义

骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微构造损坏，导致骨脆性增长，

易发生骨折为特性的全身性骨病。

美国国立卫生研究院(NIH)定义

骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增长为特性的骨骼

系统疾病。

骨质疏松分类

Ø原发性骨质疏松症

l绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）:一般发生在妇女绝经后5～10年内

l老年性骨质疏松症（Ⅱ型）:一般指老人70岁后发生的骨质疏松

l特发性骨质疏松症（包括青少年型）:原因不明

Ø继发性骨质疏松症

由任何影响骨代谢的疾病和/或药物及其他明确病因导致的骨质疏松。某些疾

病如糖尿病、甲亢、血液系统疾病，其他代谢性骨病、肿瘤、肾脏病变等；药物

如抗癫痫药物、糖皮质激素或其他免疫克制剂等及其他原因所致。

流行病学

初期流行病学调查显示：我国50岁以上人群骨质疏松症患病率

女性为20.7％，男性为14.4%

据估算我国骨质疏松症患者近7000万人以上，骨量减少者已超

过2亿人。

流行病学

骨质疏松性骨折（脆性骨折）指受到轻微创伤或平常活动中即发生的

骨折，常见部位是椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端和骨盆。

50岁以上女性椎体骨折患病率约为15%，80岁以上女性椎体骨折患病

率约为36.6%。

研究表明：1990-1992年间，50岁以上髋部骨折发生率男性为83/10

万，女性为80/10万；-间，男性为129/10万，女性为229/10万。

女性毕生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内

膜癌和卵巢癌的总和，男性毕生发生骨质疏松性骨折的危险性（13%）高

于前列腺癌。

Part02骨质疏松症发病机制

原发性骨质疏松症大发病机制

Part03骨质疏松症危险原因及风险评估

骨质疏松症危险原因

ü人种（白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑种人）

ü老龄ü体力活动缺乏

ü女性绝经ü饮食中营养失衡

ü母系家族史ü蛋白质摄入过多或局限性

ü低体重ü高钠饮食

ü性腺功能低下ü钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄入少）

ü吸烟ü有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢

ü过度饮酒药物（如类固醇、过量的甲状腺激素等）

ü饮过多咖啡、浓茶

ü制动

骨质疏松症风险评估工具

国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险

一分钟测试题

亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）

骨质疏松性骨折的风险预测（FRAX）

骨质疏松症风险评估工具

国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题

•1父母曾被诊断有骨质疏松或曾在轻摔后骨折？

•2父母中一人有驼背？

•3实际年龄超过40岁？

•4与否成年后由于轻摔后发生骨折？

•5与否常常摔倒(去年超过一次)，或由于身体较虚弱而紧张摔倒？

•640岁后的身高与否减少超过3cm以上？

•7与否体质量过轻？(BMI值少于19kg/m2）

•8与否曾服用类固醇激素持续超过3个月？

•9与否患有类风湿关节炎？

•10与否被诊断出有甲亢或是甲旁亢、1型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等胃肠疾病或营养不良？

•11女士回答：与否在45岁或此前就停经？

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