第十一章颈部疾病人人的护理课件.pptx

第十一章

颈部疾病人人的护理汇报人：XX第一节:甲状腺功能亢进症外科治疗病人的护理汇报时间：XX第十一章颈部疾病人人的护理课件1

【掌握】甲亢病人外科治疗的护理评估围手术期的护理术后并发症的观察和护理【熟悉】甲亢的实验室检查及治疗要点【了解】了解甲状腺的解剖生理甲亢的病因和发病机制第十一章颈部疾病人人的护理课件2

第十一章颈部疾病人人的护理课件3

01基本情况此处添加文本进行说明此处添加文本进行说明此处添加文本进行说明此处添加文本进行说明第十一章颈部疾病人人的护理课件4

第十一章颈部疾病人人的护理课件5

甲状腺生理功能功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢。基本情况01此处添加文本进行说明此处添加文本进行说明此处添加文本进行说明此处添加文本进行说明第十一章颈部疾病人人的护理课件6

甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、T4甲状腺素的作用：1增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生2促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解3促进人体的生长发育及组织分化，与年龄有关，年龄越小，甲状腺素缺乏的影响越大。基本情况01此处添加文本进行说明此处添加文本进行说明此处添加文本进行说明此处添加文本进行说明第十一章颈部疾病人人的护理课件7

甲状腺功能亢进简称甲亢，是由于各种原因致甲状腺素分泌过多而出现以全身代谢亢进为特征的内分泌疾病，对人体身心可造成很大影响。以中青年女性多见，男女发病比例约为1：4，目前我国女性人群患病率达2%，且有逐年增高的趋势。基本情况01第十一章颈部疾病人人的护理课件8

分类1、原发性甲亢Graves病最常见，20-40岁女性,男女之比1:4～6，甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，又称“突眼性甲状腺肿”；2、继发性甲亢Plummer40岁以上，结节性甲状腺肿转变而来。无眼球突出3、高功能腺瘤无眼球突出，单个自主性高功能结节。基本情况01第十一章颈部疾病人人的护理课件9

护理评估一、健康史以遗传易感为背景，在感染、精神创伤等因素作用下，诱发体内的免疫功能紊乱01第十一章颈部疾病人人的护理课件10

二、身体状况1、全身表现(1)高代谢综合征：基础代谢率增加，怕热多汗，体重下降、乏力(2)神经系统症状：性情急躁、容易激动、好言多动、失眠不安、注意力分散、记忆力下降等、手颤；(3)消化系统症状：食欲亢进、腹泻，肠鸣音活跃(4)心血管系统症状：心悸、心动过速（常在90-120次/分）；(5)其他01第十一章颈部疾病人人的护理课件11

二、身体状况2、突眼，不到半数GD病人可有眼裂增宽、眼球突出、眼睛凝视或惊恐状、瞬目减少、内聚能力差01第十一章颈部疾病人人的护理课件12

二、身体状况多无压迫症状肿大明显可见临近器官压迫症状：压迫气管可致呼吸困难，食管受压可见吞咽困难，喉返神经受压可有声音嘶哑，颈交感神经节受压可致Hornery综合征，表现为同侧面部无汗、眼球内陷，上脸下垂及瞳孔缩小01第十一章颈部疾病人人的护理课件13

三、心理-社会状况性情急躁、容易激动突眼等外形改变01第十一章颈部疾病人人的护理课件14

四、辅助检查1、基础代谢率测定BMR（basalmetabolicrate）BMR是指人体在清醒、空腹、安静和无外界影响下的能量消耗率。方法是禁食12小时，睡眠8小时后，清晨空腹，静卧时测脉率、血压，然后用下列公式计算，可供参考。01第十一章颈部疾病人人的护理课件15

BMR=（脉率+脉压）-111正常值（-10%--+10%）01

轻度甲亢：20---30%

中度甲亢：30---60%

重度甲亢：60%以上第十一章颈部疾病人人的护理课件16

病例女性甲亢病人,P100次/分，BP140/75(mmHg),求该患者的基础代谢率,并为其甲亢分度.答案:BMR=[100+(140-75)]-111

=54（％）属于中度甲亢01第十一章颈部疾病人人的护理课件17

四、辅助检查3、血清T3T4含量测定甲亢时T3值上升较早而快，可高于正常值的4倍左右；T4上升较迟缓，仅高于正常值的2．5倍。故测定T3对甲亢的诊断具有较高的敏感性。01第十一章颈部疾病人人的护理课件18

四、辅助检查4、其他B超，颈部x线，核素扫描，心电图，血清钙磷测定01第十一章颈部疾病人人的护理课件19

治疗要点内科治疗抗甲状腺药物疗效肯定、安全，很少引起持久性甲低，但疗程长（至少１-２年），复发率高（可达46%），可使粒细胞减少。放射性碘治疗在美国是甲亢的首选治疗方法，其主要副作用是治疗后早期或后期出现甲减。外科治疗甲亢外科治疗适应症、禁忌症的掌握、手术时机的选择、甲状腺切除量的多少常引起争论01第十一章颈部疾病人人的护理课件20

甲状腺大部切除术，仍然是目前治疗甲亢