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新恩铁路项目
工程报验申请表(TA8)
工程项目名称：新恩铁路工程施工合同段：XTSG-1编号：
致内蒙古沁原工程建设监理有限责任公司新恩铁路项目监理站：
根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成工程并自验合格，报请检查。
附件：
质量检查工程师（签字）
日期
监理工程师意见：
专业监理工程师
日期
新恩铁路项目
弃土场(堆)检验批质量验收记录表（Ⅰ）
单位工程名称
段路基
分部工程名称
路堑检验批规模：沿线长度≤500米或每一处
分项工程名称
弃土场（堆）
验收部位
施工单位
中交第二公路工程局有限公司新恩铁路项目经理部
项目负责人
吴占省
施工质量验收标准名称及编号
《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
水泥、砂、石料及反滤层材料的品种、规格、质量
第8.7.3条
水泥、砂、石料及反滤层材料的品种、规格、质量符合要求，试验报告份，编号：。质量合格。
2
弃土场（堆）挡土墙的设置位置、构造尺寸
设计要求
弃土场（堆）挡土墙的设置位置、构造尺寸符合要求。
3
基坑底面及地基承载力
第8.1.4条
基坑底面无浮渣，基坑地基承载力试验报告1份，编号：。符合要求。
4
基坑开挖高程
第8.1.5条
基坑开挖高程符合要求。
5
基坑台阶
第8.1.6条
台阶形坑底完整无损伤，台面与阶壁平顺；斜面地基平整、无贴补，符合规定。
6
砂浆、混凝土强度等级
第8.7.4条
砂浆、混凝土强度等级符合要求，试验报告1份，试件编号：。
7
墙面质量
第8.7.5条
墙面平顺整齐，墙顶、两端面与基础连接处密贴封严，符合规定。
8
沉降缝、伸缩缝
第8.7.6条
沉降缝、伸缩缝的预留与塞封符合要求，接缝平直、塞封严密，符合规定。
9
泄水孔
第8.7.7条
泄水孔孔径尺寸、排水坡度符合要求，且排水通畅，符合规定。
10
墙后防排水设施、隔水反滤层
第8.7.8条
墙后防排水设施、隔水反滤层构造符合要求，反滤层厚度不小于设计规定。
11
墙背填筑、压实质量
第8.7.9条
墙背填筑分层压实，压实质量符合要求，试验报告1份，编号：。符合要求。
12
弃土堆高度
第7.7.8条
弃土堆高度符合要求。
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位
验收结论
监理工程师
年月日
□□
新恩铁路项目
弃土场(堆)检验批质量验收记录表（Ⅱ）
单位工程名称
段路基
分部工程名称
路堑检验批规模：沿线长度≤500米或每一处
分项工程名称
弃土场（堆）
验收部位
施工单位
中交第二公路工程局有限公司新恩铁路项目经理部
项目负责人
吴占省
施工质量验收标准名称及编号
《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
一般项目
1
弃土堆内侧坡脚至堑顶
第7.7.9条
弃土堆内侧坡脚至堑顶距离符合要求。
说明：一般项目第1项起讫里程在截面尺寸变化处检查2点，基底高程检查4～6点，其余均检查4点；第2项基础襟边宽度每扩大基础段检查3组，起讫里程每不同结构尺寸段1处，沉降缝位置每道都需检查，宽度检查6处；其余检查3点；第3项泄水孔间距抽查10%，起讫里程每不同结构长度检查2处，垂直度、斜度、平整度均检查3处，其余项目检查数量同第2项。
2
弃土堆坡度
第7.7.10条
弃土堆坡度符合要求。
3
弃土
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