射频热凝靶点技术简介-进修讲课.pptVIP

四、分离五、透视定位4、穿刺入路健侧鞘膜间隙入路示意图五个安全关射频热凝靶点治疗1、C臂定位未到靶点到达靶点术前MRI(08-1-21)术后MRI(08-10-6)术前术后术中术前术后对比片测试阻抗在300-150欧姆之间，证实在间盘内此技术、穿刺、设备、操作等容易掌握01围手术期容易管理。02三甲医院、二级医院、一级医院、专科医院、个体门诊均可平等的开展这项技术03五、容易掌握、易推广避免医疗纠纷的发生由于高效安全无并发症发生。由于医生综合水平的提升。由于微创管理体系的建立，病人管理水平的提升耗材费用极低主机硬件部分五年很少出现故障。穿刺针380元一根可用50---100次左右。在所有微创手术中利润空间最大腰椎间盘突出症射频热凝靶点治疗1、适应症非常广泛，除马尾综合症、椎间盘危象以外的椎间盘突出症。体位示意图定点和消毒3、穿刺入路大致可分小关节内侧缘入路、侧方神经出口入路、极外侧三种入路。小关节内侧缘又分双侧同时进针、一侧二针、对侧穿刺等总之腰椎穿刺是个性化入路。五个安全关射频热凝靶点治疗时一、影像学定位二、测试阻抗在300-150欧姆之间，证实在间盘内电刺激用低频电压刺激试验无肌肉抖颤，证明我们的穿刺针的工作端距运动神经较远，可安全治疗，如出现肌颤，说明离运动神经太近需要调整。距神经较近时的表现用60℃、70℃做试验量再次证实一下穿刺针工作端离神经和硬膜囊的远近，这时绝对无任何症状。用80℃做试验量，观察病人对温度的耐受情况，根据情况可用90℃或95℃治疗。治疗、用90或95℃复制出原发病症状后，治疗三到四个周期结束。术毕拔针推入病房。术中CT扫描术中CT扫描治疗第四个周期后治疗第一个周期后小关节内侧缘入路穿破硬膜囊的，按腰穿术后常规护理，去枕平卧6小时，绝对卧床24小时，其它穿刺入路6小时后起床。起床时按腰椎术后的起床姿势，7天内束腰围尽量少坐。三个月内坐车时用腰围固定。12术后护理颈椎间盘突出症射频热凝靶点治疗射频热凝靶点治疗颈椎间盘突出症，穿刺容易，安全性能好，有效率几乎100%，特别是脊髓型颈椎病。解决了多年的脊髓变性不可逆的问题，改写了脊髓型颈椎病必须手术才能治好的历史。有很多截瘫半年以上，用开放手术也无法治愈的脊髓型颈椎病病人使用靶点治疗后，病人重返了工作岗位，成了二十一世纪脊柱外科最大的奇迹和亮点。1、适应症除髓核游离到椎体后方以外的所有颈椎间盘突出症。2、体位三、定点射频热凝靶点治疗术2011年我院首创的射频热凝靶点治疗术治疗椎间盘突出症,把脊柱微创事业不论从诊断思路、治疗原理还是安全系数、临床效果都推到崭新时代。四个必备条件开展射频热凝靶点一、具有微创知识和理念的执业医师五大原因发明射频热凝靶点的中国医疗现状导致01椎间盘医生必须做到:安全、高效、省钱、省时、无痛；02导致中国的病人：钱到病除、有事必闹、一闹必赢；03导致监管和执法部门：保护弱者、以和为贵；0401脊柱外科开放手术，风险高、02病人不宜接受，小医院很难开展。21现代医学发展的方向是微创化。（五）我院开展脊柱微创所受的挫折1、胶原酶溶盘：高风险、效差、过敏；97年至今开展5000多个间盘，有效率只有70%左右，感染3例。2、经皮切吸：出血、感染、椎体失稳；我院13年切吸6000多个间盘，椎体失稳37%以上，感染7例，出血4例，死亡1例。3、低温消融髓核成型术：成本高、效果差；五年做了500多个间盘,颈椎有效率70%左右，腰椎几乎无效，感染两例，纠纷三例。经皮激光减压：成本高、感染、适应症窄；我们做了3600多个间盘感染4例，只使用包容性椎间盘突出症。臭氧溶盘：从2002开展至今有1000多例,远期效差；IDET（全纤维环成型术）：成本高、效果差、适应症窄，易产生医疗纠纷。（五）我院开展脊柱微创所受的挫折射频热凝靶点的六大安全措施一、精确定位射频热凝靶点治疗是在大C臂X光机准确定位，数字减影下，时时检测，直接作用在病变的髓核上，数据精确到1mm以下，使治疗更精确、更有效。2、鉴别神经神经射频所独具的神经系统的精确鉴别和刺激功能。能测到治疗范围1cm内的神经，并精确的分辨出是运动神经还是感觉神经，也就是说在治疗的时候你想损伤病人的神经都不可能。3、精辩组织本设备所独具有的阻抗显示功能，能精确的分辨出治疗部位是什么组织，能分辨出髓核的纤维环、钙化点、骨质和血管，并用音调和数字准确显示，使治疗更准确、安全无误，只要认字就能看懂。4、温度可控射频仪可