甲状腺癌讲课.ppt

第23页，共45页，星期日，2025年，2月5日第24页，共45页，星期日，2025年，2月5日第25页，共45页，星期日，2025年，2月5日第26页，共45页，星期日，2025年，2月5日第27页，共45页，星期日，2025年，2月5日甲状腺核素显像惟一一种能评价结节功能状态的影像学检查方法。依结节对放射性核素摄取能力可将结节分为“热结节”、“温结节”和“冷结节”。同位素131I、125I、123I131I扫描：恶性肿瘤80%为凉结节和冷结节，10%为热结节和温结节 第28页，共45页，星期日，2025年，2月5日“热结节”中99%为良性，恶性极为罕见；“冷结节”中恶性率5％－8％。因此，用“冷结节”来判断甲状腺结节的良、恶性帮助不大。第29页，共45页，星期日，2025年，2月5日 同位素扫描： 四种结果； ＜1cm假阴性多，一般不做； 囊性可能假阳性，需要Ｂ超鉴别。第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日本法适用于甲状腺结节合并甲亢或亚临床甲亢者，以明确结节是否为“热结节”。值得注意：当结节囊性变或甲状腺囊肿者甲状腺核素显像也表现为“冷结节”。应结合甲状腺超声结果一起分析。第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日关于甲状腺癌讲课第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日解剖分左右两叶，中间峡部连接，紧贴于喉和气管前面和两侧，上起甲状软骨中部，下至第六气管环；峡部位于第二至第四气管环前面（有时峡部向上长出一锥体叶）；前面为带状肌；内面与喉、气管、食管、甲状旁腺、喉上和喉返神经相邻淋巴引流：气管旁及气管前淋巴结，向下进入纵隔，亦可引流入颈深淋巴结链，并与锁骨上区和颌下区交通第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日概况一般人群中甲状腺结节的患病率：触诊3%-7%，超声20%-70%。绝大多数甲状腺结节为良性，恶性只占5%，约占人体恶性肿瘤的0.2%－1%。恶性肿瘤主要为甲状腺癌，肉瘤少见。发病率：男性为1.4/10万，女性为5.0/10万人口（上海市2000）。甲状腺隐匿癌可终身未被发现，故实际发病率要比此高的多。儿童甲状腺结节中，甲状腺癌的比例高达50%~70%。女性多于男性，一般为2～4：1发病年龄一般为21－40岁，以40岁左右中年人居多。第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日甲状腺肿瘤的分类良性腺瘤囊肿结节性甲状腺肿恶性乳头状癌滤泡状癌髓样癌未分化癌鳞状细胞癌恶性淋巴瘤第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日甲状腺腺瘤

第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日

最常见的良性甲状腺肿瘤多见于40岁以下的妇女组织学分类滤泡状囊腺瘤(多见)乳头状囊腺瘤﹛概述第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日甲状腺结节单发形状:圆形质地:中-硬表面:光滑压痛:无活动度:随吞咽上下移动临床表现生长缓慢继发囊内出血—短期内增大，局部伴疼痛继发甲亢—甲亢表现第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日甲状腺恶性肿瘤第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日甲状腺癌的病因尚不明了，可能与下列因素有关：（1）放射线照射的致癌作用：（2）良性甲状腺病变癌变：如甲状腺瘤和结节性甲状腺肿。（3）内分泌紊乱：甲状腺乳头状腺癌与TSH关系较为密切。（4）遗传因