高血压病人麻醉管理.ppt

第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日一、关于高血压相关基础知识（一）临床高血压病和围术期高血压的区别临床高血压病围术期高血压基础病理生理状态应激反应状态病变持续渐进发展与激惹和刺激相关病程持续性一过性发病率40岁以下3.4％，40～49岁为10.2％，50～59岁为17.2％，60岁以上为24.1％。第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日（二）高血压诊断标准

1、确定诊断标准1997年第六次报告(JNCVI)

2003年第七次报告(JNCVII)JNCVIJNCVII理想血压收缩压120正常血压舒张压80正常和正常高限合并高血压前状态收缩压120-139（prehypertension)舒张压80-892级和3级高血压合并2级高血压收缩压?160舒张压?100第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日胡大一教授翻译[医学教育网整理发布]摘要“美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告（JNC7）”是预防和治疗高血压的新指南。1、50岁以上成人，收缩压（SBP）≥140mmHg是比舒张压（DBP）更重要的心血管疾病（CVD）危险因素2、血压从115/75mmHg起，每增加20/10mmHg，CVD的危险性增加一倍；55岁血压正常的人，未来发生高血压的危险为90%。3、收缩压120—129mmHg或舒张压80—89mmHg，为高血压前期（prehypertensive），应改善生活方式以预防CVD；4、噻嗪类利尿剂用于大多数无合并证的高血压患者，可单独或与其它类型的降压药联合应用。有高危险因素时，应首选其它类型的降压药（血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），血管紧张素受体拮抗剂（ARBs），β受体阻滞剂，钙拮抗剂（CCBs））；第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日5、大多数高血压患者需要2种或2种以上的降压药来达到目标血压（140/90mmHg,糖尿病或慢性肾病患者130/80mmHg）；6、如血压超过目标血压20/10mmHg以上，应考虑选用2种降压药作为初始用药，其中一种通常为噻嗪类利尿剂；7、只有在患者积极配合的前提下，最细致的临床医生选用最有效的治疗，才能够控制好血压医学教育网收集整理。患者的治疗效果较好并信任医生时，会更好地配合治疗。情感交流可使医生赢得信任，有助于提高疗效。最后，指南委员会指出最重要的仍然是负责医生的判断力。第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日二、高血压对重要脏器功能的影响（一）高血压对心血管功能的影响外周阻力增加?左室后负荷?冠状动脉细小分支管壁增厚胶原纤维积聚、心肌肥厚冠状动脉血流储备能力?心肌缺血，心绞痛心功能改变：舒张期功能不全长期高血压左心室肥厚心脏性死亡独立危险因素第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日（二）高血压对脑功能的影响脑血流自身调节功能：调节曲线右移?上限偏移调节可防止血压急剧上升造成