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第55页，共118页，星期日，2025年，2月5日第56页，共118页，星期日，2025年，2月5日第57页，共118页，星期日，2025年，2月5日第58页，共118页，星期日，2025年，2月5日Moyamoya病病因未明的特发性、进行性脑血管病双侧颈内动脉虹吸部、大脑前、中动脉近端狭窄或闭塞脑底异常毛细血管网，脑实质和脑膜异常侧支循环可伴发脑出血、脑梗死、SAH第59页，共118页，星期日，2025年，2月5日第60页，共118页，星期日，2025年，2月5日第61页，共118页，星期日，2025年，2月5日Gd??????????????????????????????第62页，共118页，星期日，2025年，2月5日第63页，共118页，星期日，2025年，2月5日脑实质血肿病因高血压脑出血：基底节区，很少发生于青少年，除非患者滥用药物史脑淀粉样变（脑叶出血伴痴呆）凝血异常动脉瘤血管畸形静脉闭塞血管炎第64页，共118页，星期日，2025年，2月5日脑出血分期超急性期：出血后4－6小时含氧Hb，含水量比较高急性期：7－72小时血块，红细胞膜完整，氧和Hb演变成脱氧Hb，水肿逐步加重亚急性期：4天至2周亚急性早期：4－7天,正铁Hb亚急性晚期：红细胞破裂第65页，共118页，星期日，2025年，2月5日脑出血分期亚急性期：血肿周边炎性反应，环状强化的基础慢性期：3周以上慢性早期：1月，胶质细胞增生明显，含铁血黄素沉积慢性晚期：囊性或塌陷的裂隙样残腔，外围胶原囊壁第66页，共118页，星期日，2025年，2月5日血肿MR表现的原理质子－电子偶极子－偶极子相互作用T2弛豫增强第67页，共118页，星期日，2025年，2月5日成分T2T1细胞内含氧Hb不变不变细胞内脱氧Hb不变缩短游离脱氧Hb不变不变细胞内正铁Hb缩短不变游离的正铁Hb缩短延长含铁血黄素不变缩短水肿延长延长血肿中各成分对T1,T2弛豫时间的影响第68页，共118页，星期日，2025年，2月5日脑血肿的MR表现
超急期–6小时内(DD=II)
-T1WI–低信号(deoxyHb)=等信号
-T2WI–低信号(deoxyHb)=等信号急性期-0-2天(ID=BD)
-红细胞完整，deoxyHb,周围水肿-T1WI–等信号,水肿低信号-T2WI–血肿低信号，水肿高信第69页，共118页，星期日，2025年，2月5日脑血肿的MR表现亚急性期-2-14天(BB)
-从外周至中心，脱氧Hb演变成正铁Hb
-T1WI–外周高信号
-T2WI-外周高信号慢性期早期-14天(BB=DD)
-外周巨噬细胞吞噬含铁血黄素-T1WI–中心高信号，外周低信号-T2WI-中心高信号，外周低信号慢性晚期–数月后(DD)
-外周巨噬细胞吞噬含铁血黄素-T1WI–等或低信号-T2WI–外周显著低信号环，T2*第70页，共118页，星期日，2025年，2月5日第71页，共118页，星期日，2025年，2月5日第72页，共118页，星期日，2025年，2月5日??????????????????????????????MRI-T2??????????????????????????????MRI-T2??????????????????????????????急性脑出血第73页，共118页，星期日，2025年，2月5日亚急性脑出血第74页，共118页，星期日，2025年，2月5日第75
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