脑室引流管的护理ppt (2).ppt

二、脑室引流管意外脱出应急处理1.引流管有脱出，无菌止血钳夹闭管道，立即通报医生及时处理。2.若连针拔出，无菌纱布敷盖伤口，立即通知医生，及时协助医生给予处理（缝合、CT检查、抗感染等）3.观察伤口情况，如有渗出及协助医生给予处理。4.护理记录单予以记录。第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日三、并发症脑出血（颅内压降得过快，脑组织塌陷，使桥静脉撕裂，造成硬膜下血肿）颅内集气（当双侧引流装置压力不平衡时，空气可由引流管进入脑室，形成气颅。）脑疝（引流袋位置过低或变换体位时，接头脱落，使脑脊液流出过多、过快，颅内压力突然降低，引起脑脊液动力浮上的巨大变化，使脑干上移而发生小脑疝。也可因引流不畅，高颅压得不到纠正，而发生枕骨大孔疝。）颅内感染（引流管时间放的过长，操作不无菌，更换引流袋、倾倒引流液、搬动病人时忘记夹管，引流液逆流，都可导致颅内感染。）第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日GLASGOW昏迷评分第33页，共45页，星期日，2025年，2月5日格拉斯哥昏迷评分（GlasgowComaScale)是1974年Teasdale和Jennett在格拉斯哥首次提出格拉斯哥昏迷评分。它应用于各种原因引起的昏迷患者，客观的表达患者的意识状态。第34页，共45页，星期日，2025年，2月5日关于脑室引流管的护理ppt(2)第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日病情简介第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日姓名：徐XX性别：男年龄：73岁

诊断

1、脑出血术后

2、高血压3级：很高危

3、高血脂症

4、冠心病支架术后心房纤颤

病例简介第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日病情简介现病史患者2017.02.10晨乘飞机降落浦东国际机场时，突感左侧肢体乏力伴麻木，急诊120送瑞金医院查头颅CT示;右侧基底节及丘脑出血，予以保守治疗，3小时候患者意识下降、呼之不应，急诊行两侧脑室引流术+气管切开，术后予以预防感染、化痰、脱水、控制血压、营养脑细胞、营养支差等治疗，目前病情稳定，两侧脑室外引流中。第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日病情简介既往史患者冠心病心脏支架植入术13年，高脂血症6年，高血压3年平时口服降压药控制血压，最高血200/12ommhg2017.03.12转入我院继续康复治疗。平车推入我科，入科后查体：T36°P87次/分R20次/分.P138/96mmhg。GCS:11T,自动睁眼，简单遵嘱气管切开中，无语言，两侧瞳孔等大等圆，瞳孔直径2.5mm,对光反射存在，带入胃管、尿管、气管插管各一根，脑室引流管2根，引流少量血性液体；右上肢肢体肌力4级，右下肢肢体肌力2级，左侧肢体肌力0级，双下肢肌肉萎缩/肌张力偏低，双侧kernig征、Babinsk征及offmann征均为引出。第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日护理措施第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日护理诊断:清理呼吸道无效与呼吸道内分泌物不能排出有关护理措施：呼吸道护理：翻身，叩背，及时吸痰，监测血氧饱和度。定时做雾化，若痰液粘稠不易吸出，可适当增加雾化次数，必要时给予纤维支气管镜吸痰第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日护理诊断：体温过高与体温调节中枢受损有关?护理措施：高热护理：采用四肢大血管冷敷，头枕冰袋及并应用冰毯机等物理降温措施，体温仍不降者可予亚低温冬眠疗法控制体温。第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日护理诊断：营养失调：低于机体需要量与摄入量不足，机体处于高代谢状态，需要量增加有关护理措施：加强营养：除静脉供给营养外，要适时予鼻饲饮食，肠内营养乳剂，必要时给予输人血白蛋白等。第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日护理诊断：有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、局部受压过久有关护理措施：皮肤护理：每2h翻身一次，给予骨隆突处贴痊愈妥保护，给予背部护理，保持床单位干燥，整洁，无渣屑，及时处理大便第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日护理诊断：有感染的危险:与患者长期卧床,不能自行咳痰，头部伤口未愈合有关护理措施：做好肺部护理，及时翻身拍背吸痰，侵入性操作注意无菌操作第11页，共45页，星期日，2025年，2月5日护