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血液透析专科考试题与答案

一、单选题

1.血液透析治疗的相对禁忌证不包括（）

A.颅内出血或颅内压增高

B.药物难以纠正的严重休克

C.严重心肌病变并有难治性心力衰竭

D.急性肺水肿

答案：D

解析：急性肺水肿是血液透析的适应证，而非相对禁忌证。其余选项如颅内出血或颅内压增高、药物难以纠正的严重休克、严重心肌病变并有难治性心力衰竭等情况进行血液透析可能会加重病情，属于相对禁忌证。

2.血液透析患者首次透析时，血流量应控制在（）

A.50-100ml/min

B.100-150ml/min

C.150-200ml/min

D.200-250ml/min

答案：B

解析：首次透析时血流量不宜过大，一般控制在100-150ml/min，以防止失衡综合征等并发症的发生。随着患者对透析的适应，可逐渐增加血流量。

3.普通肝素首剂量一般为（）

A.0.2-0.5mg/kg

B.0.5-1.0mg/kg

C.1.0-1.5mg/kg

D.1.5-2.0mg/kg

答案：B

解析：普通肝素首剂量通常为0.5-1.0mg/kg，在透析过程中还需要根据患者的凝血情况追加剂量。

4.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口（）

A.1cm以上

B.2cm以上

C.3cm以上

D.4cm以上

答案：C

解析：动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口3cm以上，以避免损伤吻合口，保证内瘘的正常使用和寿命。

5.血液透析患者出现失衡综合征的主要原因是（）

A.透析中脱水过快

B.透析中尿素氮下降过快

C.透析中血压下降

D.透析中低血糖

答案：B

解析：失衡综合征主要是由于透析过程中血液中尿素氮等小分子物质下降过快，而脑脊液中的尿素氮等下降相对缓慢，形成渗透压梯度，导致水分进入脑组织，引起脑水肿和颅内压增高。

6.透析液的温度一般设置为（）

A.35℃-36℃

B.36℃-37℃

C.37℃-38℃

D.38℃-39℃

答案：C

解析：透析液温度一般设置在37℃-38℃，这个温度范围可以使患者在透析过程中感觉较为舒适，同时也有利于维持患者的体温和血液循环。

7.血液透析患者发生低血压的常见原因不包括（）

A.超滤速度过快

B.干体重设置过高

C.醋酸盐透析液

D.患者进食后立即透析

答案：B

解析：干体重设置过高一般不会导致低血压，反而可能导致透析不充分。超滤速度过快、醋酸盐透析液可引起血管扩张、患者进食后立即透析使血液重新分布等都可能导致低血压。

8.动静脉内瘘的日常护理中，错误的是（）

A.保持内瘘局部清洁干燥

B.避免在内瘘侧肢体测量血压

C.睡眠时避免压迫内瘘侧肢体

D.在内瘘侧肢体抽血

答案：D

解析：在内瘘侧肢体抽血会破坏内瘘血管，影响内瘘的正常使用，是动静脉内瘘日常护理中的禁忌。其余选项都是正确的护理措施。

9.血液透析患者使用促红细胞生成素的主要目的是（）

A.纠正贫血

B.提高免疫力

C.降低血压

D.改善营养状况

答案：A

解析：促红细胞生成素可以促进红细胞的生成，血液透析患者由于肾功能衰竭，促红细胞生成素分泌减少，常伴有贫血，使用促红细胞生成素主要是为了纠正贫血。

10.透析用水的细菌培养应（）

A.每月1次

B.每季度1次

C.每半年1次

D.每年1次

答案：A

解析：透析用水的细菌培养应每月进行1次，以确保透析用水的质量，防止感染等并发症的发生。

11.血液透析患者饮食中蛋白质的摄入量应为（）

A.0.6-0.8g/（kg·d）

B.0.8-1.0g/（kg·d）

C.1.0-1.2g/（kg·d）

D.1.2-1.5g/（kg·d）

答案：C

解析：血液透析患者由于透析过程中会丢失一定量的蛋白质，因此蛋白质摄入量应适当增加，一般为1.0-1.2g/（kg·d）。

12.以下哪种药物不属于透析中常用的抗凝剂（）

A.普通肝素

B.低分子肝素

C.华法林

D.枸橼酸钠

答案：C

解析：华法林是一种口服抗凝药，起效慢，作用时间长，不适合在血液透析中使用。普通肝素、低分子肝素和枸橼酸钠是透析中常用的抗凝剂。

13.血液透析患者内瘘侧肢体肿胀的原因可能是（）

A.内瘘狭窄

B.内瘘血栓形成

C.肢体下垂时间过长

D.以上都是

答案：D

解析：内瘘狭窄、内瘘血栓形成会影响血液回流，导致肢体肿胀；肢体下垂时间过长会使血液淤积，也可能引起内瘘侧肢体肿胀。

14.透析中发生空气栓塞时，应立即采取的措施是（）

A.夹住静脉管路，将患者置于头低脚高左侧卧位

B.给予高流量吸氧

C.