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护理文件书写规范试题(附答案)

一、填空题

1.护理文件书写应当客观、真实、准确、及时、完整、______。

答案：规范

2.体温单40-42℃之间的相应时间栏内纵行填写______、______、______、______等时间。

答案：入院、转入、手术、分娩

3.医嘱不得涂改，需要取消时，应当使用______标注“取消”字样并签名。

答案：红色墨水笔

4.护理记录分为______护理记录和______护理记录。

答案：一般患者、危重患者

5.首次护理记录应当在患者入院后______小时内完成。

答案：8

6.护理文书中每页首次记录者需签______全名，再次记录时可签______。

答案：本人、姓

7.手术清点记录应当在手术结束后______内完成。

答案：即时

8.住院患者体温单一般______天绘制一次，遇有跨月时应在体温单相应日期栏内填写______。

答案：7、月/日

9.护理记录应体现护理行为的______性、______性、______性和______性。

答案：连续、动态、真实、完整

10.护理文书应当按照规定的格式和内容书写，并由______签名。

答案：相应护理人员

11.新入院患者体温、脉搏、呼吸应每______测量一次，连续测量______次，体温正常后改为每日______次。

答案：4小时、3、2

12.长期医嘱有效时间在______以上，临时医嘱有效时间在______以内。

答案：24小时、24小时

13.抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时所作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后______内据实补记，并加以注明。

答案：6小时

14.护理记录应使用______医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。

答案：中文、通用的

15.护理文书书写过程中出现错字时，应当用______划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。

答案：双线

16.医嘱单分为______医嘱单和______医嘱单。

答案：长期、临时

17.患者出院后，护理文件应送回病案室______保存。

答案：妥善

18.手术患者在术前______和术毕______分别测量体温、脉搏、呼吸、血压一次并记录。

答案：一日、返回病房

19.体温单底栏的内容包括______、______、______、______等。

答案：大便次数、出入液量、体重、血压

20.护理记录应根据患者病情变化及时记录，______护理记录至少每天记录一次，病情变化随时记录。

答案：一般患者

二、单选题

1.下列关于护理文件书写的要求，错误的是（）

A.可使用医学术语和通用的外文缩写

B.应当文字工整，字迹清晰

C.出现错字时可刮、粘、涂等方法掩盖

D.内容应当客观、真实、准确、及时、完整、规范

答案：C

2.体温单上脉搏与体温重叠时，正确的绘制方法是（）

A.先画体温符号，再用红笔在体温符号外画一圆圈

B.先画体温符号，再用蓝笔在体温符号外画一圆圈

C.先画脉搏符号，再用红笔在脉搏符号外画一圆圈

D.先画脉搏符号，再用蓝笔在脉搏符号外画一圆圈

答案：A

3.下列属于临时医嘱的是（）

A.一级护理

B.半流质饮食

C.青霉素80万Uimq8h

D.血常规

答案：D

4.护理记录单上记录24小时出入液量应使用（）

A.红钢笔

B.蓝钢笔

C.铅笔

D.圆珠笔

答案：B

5.新入院患者的体温、脉搏、呼吸测量要求是（）

A.每6小时一次，连续3次

B.每4小时一次，连续3次

C.每6小时一次，连续2次

D.每4小时一次，连续2次

答案：B

6.手术患者术前一日的体温单上，手术时间应填写在（）

A.38-40℃之间

B.40-42℃之间

C.36-38℃之间

D.体温单底栏

答案：B

7.下列关于医嘱的执行，错误的是（）

A.护士执行医嘱时，应严格遵守医嘱执行制度

B.一般情况下，护士不得执行口头医嘱

C.抢救患者时，医生下达口头医嘱，护士应立即执行

D.执行完口头医嘱后，应及时补写医嘱

答案：C

8.护理记录单中，“PIO”格式的“P”代表（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.评价

答案：A

9.体温单上大便次数记录“E”表示（）

A.灌肠

B.未解大便

C.人工肛门

D.腹泻

答案：A

10.长期医嘱单的有效期是（）

A.24小时以上

B.12小时以上

C.48小时以上

D.72小时以上

答案：A

11.护理文书中一般不使用的书写颜色是（）

A.蓝色

B.黑色

C.红色

D.