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临床执业医师历考试练习题选择题(答案)

选择题

1.下列哪种疾病不是由病毒引起的？

A.流感

B.肺结核

C.乙肝

D.艾滋病

答案：B。解析：流感是由流感病毒引起；乙肝是由乙型肝炎病毒导致；艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引发。而肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，并非病毒，所以选B。

2.正常成年男性血红蛋白的参考值是？

A.100120g/L

B.120160g/L

C.110150g/L

D.90110g/L

答案：B。解析：正常成年男性血红蛋白参考值是120160g/L，成年女性是110150g/L，儿童约为110160g/L，新生儿为170200g/L，所以选B。

3.下列哪项不属于消化性溃疡的并发症？

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.肺炎

答案：D。解析：消化性溃疡常见的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。肺炎与消化性溃疡没有直接关联，所以选D。

填空题

1.人体主要的散热方式有辐射、传导、对流和______。

答案：蒸发。解析：人体散热主要依靠皮肤与外界环境之间的热交换，方式包括辐射、传导、对流和蒸发。辐射是机体以热射线形式将热量传给外界较冷物质；传导是机体热量直接传给与之接触的较冷物体；对流是通过气体或液体的流动来交换热量；蒸发则是水分从体表汽化时吸收热量而散发体热。

2.急性心肌梗死最早出现的症状是______。

答案：疼痛。解析：急性心肌梗死时，患者最早出现和最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。

判断题

1.所有的糖尿病患者都需要使用胰岛素治疗。（）

答案：错误。解析：糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病等类型。1型糖尿病患者由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏，需要依赖胰岛素治疗。而2型糖尿病患者在疾病早期，通过饮食控制、运动以及口服降糖药物等方法，多数可以将血糖控制在理想范围，只有在口服降糖药效果不佳、出现严重并发症等情况下才需要使用胰岛素治疗。所以不是所有糖尿病患者都需要使用胰岛素治疗。

2.阵发性室上性心动过速发作时心率通常在150250次/分。（）

答案：正确。解析：阵发性室上性心动过速是常见的心律失常，发作时的心率特点通常在150250次/分，节律规则，所以该说法正确。

解答题

1.简述肝硬化的临床表现。

答案：肝硬化的临床表现分为代偿期和失代偿期。

代偿期：症状较轻，缺乏特异性。以乏力、食欲减退出现较早，可伴有腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等。上述症状多呈间歇性，因劳累或伴发病而出现，经休息或治疗后可缓解。患者营养状态一般，肝轻度大，质地结实或偏硬，无或有轻度压痛，脾轻或中度大。肝功能检查结果正常或轻度异常。

失代偿期：

肝功能减退的表现：

全身症状：一般情况与营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，严重者衰弱而卧床不起。皮肤干枯，面色黝暗无光泽（肝病面容），可有不规则低热、舌质绛红、光剥，夜盲及浮肿等。

消化道症状：食欲不振甚至厌食，进食后常感上腹饱胀不适、恶心和呕吐，对脂肪和蛋白质耐受性差，稍进油腻肉食，易引起腹泻，患者因腹水和胃肠积气终日腹胀难受。上述症状的产生与肝硬化门静脉高压时胃肠道淤血水肿、消化吸收障碍和肠道菌丛失调等有关。半数以上患者有轻度黄疸，少数有中、重度黄疸，提示肝细胞有进行性或广泛坏死。

出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向，与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加有关。患者常有不同程度的贫血，是由营养不良、肠道吸收障碍、胃肠失血和脾功能亢进等因素引起。

内分泌紊乱：主要有雌激素增多，雄激素减少，有时糖皮质激素亦减少。男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等；女性有月经失调、闭经、不孕等。患者面部、颈、上胸、肩背和上肢等上腔静脉引流区域出现蜘蛛痣和（或）毛细血管扩张；在手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位有红斑，称为肝掌，认为均与雌激素增多有关。在肝功能减退时，肝对醛固酮和抗利尿激素灭能作用减弱，导致继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多。前者作用于远端肾小管，使钠重吸收增加，后者作用于集合管，使水的重吸收增加。钠水潴留使尿量减少和浮肿，对腹水的形成和加重亦起重要的促进作用。由于肾上腺皮质功能减损，患者面部（尤其眼眶周围）和其他暴露部位，可见皮肤色素沉着。

门静脉高压症的表现：

脾大：脾因长期淤血而肿大，多为轻、中度大，部分可达脐下。晚期脾大常伴有脾功能亢进，