中医泌尿系统疾病的辨证与治疗.pptxVIP

中医泌尿系统疾病的辨证与治疗本课程将系统介绍中医学对泌尿系统疾病的认识、辨证思路与治疗方法，展示中医在尿路感染、结石、前列腺疾病等方面的独特优势。作者：

概述1泌尿系统疾病在中医学中的定位中医将泌尿系统疾病归属于淋证、癃闭、水肿等范畴。古代医籍对此有详细记载。2中医对泌尿系统疾病的整体观强调脏腑功能、气血津液平衡对泌尿健康的影响。整体辨证是诊治关键。

中医对泌尿系统的认识肾与膀胱的关系肾主水，膀胱为贮存尿液之府。二者相互协调、共同完成排尿功能。肾气化水，膀胱藏泄尿。肾气不足则膀胱功能失调。五脏六腑与泌尿系统的联系肝、脾、肺等脏腑功能也影响泌尿系统健康。肝主疏泄，脾主运化水湿，肺主通调水道，共同维持水液代谢平衡。

常见泌尿系统疾病尿路感染中医称淋证，多因湿热蕴结下焦。症见尿频、尿急、尿痛。1泌尿系统结石中医称石淋，多因湿热凝聚、气滞血瘀。症见腰痛、血尿、排尿不畅。2前列腺疾病中医称精浊，多因湿热下注、气滞血瘀。症见尿频、尿急、会阴不适。3膀胱功能障碍中医称癃闭或遗尿，多因肾气不固、膀胱气化不利。4

中医诊断方法中医诊断泌尿系统疾病主要依靠四诊：望诊观察舌苔、尿色；闻诊辨别尿味、听声；问诊询问症状；切诊检查脉象、腹部按压。

辨证概述1气血津液辨证分析气滞、血瘀、津亏等因素2脏腑辨证辨别肾、膀胱、肝、脾等脏腑功能失调3八纲辨证辨别阴阳、表里、寒热、虚实中医辨证是诊断和治疗的核心。针对泌尿系统疾病，需从不同层面系统分析病因和症状机理。辨证越精准，治疗效果越显著。

泌尿系统疾病的主要证型湿热蕴结主症：尿频、尿急、尿痛，尿色黄赤。伴口苦、口干、舌红苔黄腻。多见于尿路感染、膀胱炎。气滞血瘀主症：小腹胀痛，排尿不畅，尿中带血。脉弦涩，舌有瘀点。多见于泌尿系结石、前列腺增生。肾虚主症：尿频、尿急、遗尿或尿闭，腰膝酸软。舌淡胖或红少苔。多见于慢性疾病、老年性疾病。

湿热蕴结证临床表现尿频、尿急、尿痛，尿色深黄或带血。小便灼热刺痛，口干口苦，大便秘结。舌脉特征舌质红，苔黄腻。脉象滑数。治疗原则清热利湿，通淋化浊。代表方剂：八正散、五苓散。

气滞血瘀证1临床表现小腹胀痛，痛有定处，排尿不畅。尿中带血，色深红或紫，血块成形。活动或劳累后症状加重。2舌脉特征舌质暗红或有瘀点，瘀斑。脉象弦涩。3治疗原则活血化瘀，行气止痛。代表方剂：血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤。

肾虚证肾阴虚主症：尿频、尿赤，腰膝酸软，五心烦热。舌红少苔，脉细数。治疗：滋阴补肾，代表方剂：六味地黄丸。肾阳虚主症：小便清长，夜尿增多，腰膝冷痛，畏寒肢冷。舌淡胖，脉沉弱。治疗：温补肾阳，代表方剂：金匮肾气丸。

尿路感染的中医辨证1膀胱湿热证小便频数，尿急尿痛，尿液浑浊。2肝经湿热证小腹胀痛，尿频尿急，小便短赤。3脾肾两虚证尿频无力，反复发作，面色萎黄。中医辨证的关键在于分析症状特点、舌象脉象和疾病发展过程，进而确定治疗方向。尿路感染在中医看来不只是局部感染，而是全身性的病理变化。

尿路感染的中医治疗清热利湿应用黄柏、车前子、木通等清热利湿药物。适用于急性尿路感染。通淋排石应用金钱草、海金沙等通淋排石药物。适用于尿路有砂石者。健脾补肾应用党参、黄芪、山茱萸等健脾补肾药物。适用于慢性反复发作者。

泌尿系统结石的中医辨证湿热蕴结证气滞血瘀证肾虚髓减证泌尿系统结石患者中，以湿热蕴结证最为常见，占45%；其次为气滞血瘀证，占35%；肾虚髓减证多见于慢性、反复发作者，约占20%。辨证准确是治疗效果的关键。

泌尿系统结石的中医治疗利水通淋应用石韦、冬葵子、滑石等药物，增加尿量，冲刷结石。适用于小结石初期。化石排石应用金钱草、海金沙、鸡内金等药物，溶解并排出结石。适用于中小结石。温肾化瘀应用肉桂、附子、丹参等药物，温肾散寒，活血化瘀。适用于肾阳虚型结石。

前列腺疾病的中医辨证湿热下注证会阴胀痛，尿频尿急尿痛1气滞血瘀证小腹刺痛，排尿不畅2肾阳虚衰证尿线细弱，滴沥不尽3前列腺疾病多为本虚标实，虚实夹杂。湿热下注多见于年轻患者；气滞血瘀多见于中年患者；肾阳虚衰多见于老年患者。正确辨证是治疗的前提。

前列腺疾病的中医治疗1清利下焦适用于湿热下注证2活血化瘀适用于气滞血瘀证3温补肾阳适用于肾阳虚衰证前列腺疾病的中医治疗需辨明虚实，抓住主要矛盾。湿热下注者用龙胆泻肝汤；气滞血瘀者用血府逐瘀汤；肾阳虚衰者用金匮肾气丸。治疗需长期坚持，效果才明显。

膀胱功能障碍的中医辨证证型主要表现舌脉特征膀胱气化不利证尿频，尿急，尿赤涩痛舌红苔黄，脉滑数肾气不固证小便不禁，动则遗尿，腰膝酸软舌淡胖，脉沉弱肝经郁热证小便短赤，小腹胀痛，情绪急躁舌红苔黄，脉弦数中医认为膀胱功能障碍与肾、膀胱、肝三脏关系密切。全面分析症状，结合舌脉，才能准确辨证。治疗上遵循急则治其标，缓则治其本的原则。

膀胱功能障碍的中医治疗利水通淋应用车前子、茯苓、泽泻等药物。