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护理文书书写规范及质控试题及答案

一、单选题

1.护理文书中体温单40-42℃之间填写的内容不包括（）

A.入院时间

B.手术时间

C.分娩时间

D.出院时间

E.血压测量时间

答案：E

2.首次护理记录单书写的时间要求是（）

A.患者入院后8小时内

B.患者入院后12小时内

C.患者入院后24小时内

D.患者入院后48小时内

E.随时记录

答案：C

3.护理记录单眉栏项目不包括（）

A.姓名

B.科室

C.诊断

D.药物过敏史

E.页码

答案：D

4.手术患者护理记录单应在术后（）小时内完成。

A.1

B.2

C.3

D.4

E.6

答案：B

5.体温单底栏的填写内容不包括（）

A.大便次数

B.出入液量

C.体重

D.血压

E.脉搏

答案：E

6.护理文书书写应使用（）墨水笔。

A.红色

B.蓝色

C.蓝黑或碳素

D.黑色

E.以上均可

答案：C

7.因抢救急危患者，未能及时书写护理记录的，有关护理人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以注明。

A.2

B.4

C.6

D.8

E.12

答案：C

8.护理文书中“PIO”记录格式，“P”代表（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.评估

E.诊断

答案：A

9.下列关于护理文书保管要求，错误的是（）

A.体温单保管5年

B.医嘱单保管5年

C.护理记录单保管10年

D.门诊护理病历保存15年

E.病房护理病历保存30年

答案：C

10.护理文书中患者的诊断应填写（）

A.初步诊断

B.入院诊断

C.修正诊断

D.出院诊断

E.以上均可

答案：B

11.一般患者护理记录单的书写频率是（）

A.每天1次

B.病情变化时随时记录

C.每周1-2次

D.每月1次

E.以上都不对

答案：B

12.下列不属于护理文书的是（）

A.体温单

B.医嘱单

C.病例讨论记录

D.护理记录单

E.手术护理记录单

答案：C

13.护理文书书写时，数字和日期的书写要求是（）

A.中文大写

B.阿拉伯数字

C.罗马数字

D.中英文混合

E.以上均可

答案：B

14.输血护理记录单不包括（）

A.血型

B.血量

C.输血时间

D.输血反应

E.献血者信息

答案：E

15.护理文书中过敏药物应填写（）

A.商品名

B.通用名

C.化学名

D.别名

E.以上均可

答案：B

16.下列关于护理文书书写基本要求，错误的是（）

A.客观、真实、准确、及时、完整

B.文字工整，字迹清晰

C.可以刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

D.应当使用中文和医学术语

E.记录时间采用24小时制

答案：C

17.手术护理记录单中器械、敷料清点情况应在（）记录。

A.手术开始前

B.手术结束后

C.手术开始前和结束后

D.手术进行中

E.以上都不对

答案：C

18.护理文书中“Qd”表示（）

A.每日1次

B.每日2次

C.每日3次

D.每日4次

E.每周1次

答案：A

19.体温单上大便次数记录时，未解大便记为（）

A.0

B.×

C.-

D.／

E.空白

答案：C

20.护理文书中“prn”表示（）

A.必要时

B.立即

C.每晚1次

D.每晨1次

E.隔日1次

答案：A

二、多选题

1.护理文书包括以下哪些（）

A.体温单

B.医嘱单

C.护理记录单

D.手术护理记录单

E.输血护理记录单

答案：ABCDE

2.护理文书书写的基本要求包括（）

A.客观

B.真实

C.准确

D.及时

E.完整

答案：ABCDE

3.体温单的绘制内容包括（）

A.体温

B.脉搏

C.呼吸

D.血压

E.大便次数

答案：ABCDE

4.护理记录单的书写内容包括（）

A.患者的病情变化

B.护理措施

C.护理效果

D.患者的心理状态

E.健康教育内容

答案：ABCDE

5.手术护理记录单应记录的内容有（）

A.手术日期

B.手术名称

C.术中用药

D.器械、敷料清点情况

E.患者体位

答案：ABCDE

6.下列属于护理文书书写时应使用的医学术语有（）

A.发热

B.腹痛

C.心悸

D.拉肚子

E.气喘

答案：ABCE

7.护理文书中需要签名的地方包括（）

A.护理记录单

B.体温单

C.医嘱单

D.手术护理记录单

E.输血护理记录单

答案：ABCDE

8.输血护理记录单应记录的内容有（）

A.血型