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护理文书书写试卷(附答案)

一、填空题

1.护理文书是指护理人员在医疗护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和，包括体温单、医嘱单、护理记录单等。

2.体温单40～42℃横线之间，用红色钢笔在40～42℃横线之间相应时间格内纵行填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等时间。

3.医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。

4.长期医嘱有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后医嘱失效。

5.临时医嘱有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，有的需立即执行（st）。

6.护理记录单分为一般患者护理记录和危重患者护理记录。

7.一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录。

8.危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。

9.护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。

10.护理文书应当按照规定的格式和内容书写，并由相应护理人员签名。

11.实习护士、试用期护士书写的护理文书，应当经过本医疗机构具有合法执业资格的护士审阅、修改并签名。

12.护理文书书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。

13.上级护理人员有审查修改下级护理人员书写的护理文书的责任。

14.体温单底栏的内容包括大便次数、出入液量、尿量、血压、体重等。

15.新人院患者应测量体重并记录，住院期间每周至少测量体重1次。

16.护理记录单应体现护理行为的连续性、完整性和有效性。

17.抢救患者时，应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

18.手术患者应在体温单上注明手术日期，手术次日为术后第1天，依次填写至术后14天。

19.护理文书中药物过敏试验结果阳性者，应在体温单、医嘱单、护理记录单等相关医疗文件上用红笔标注“+”。

20.护理文书保存期限：门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年，住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。

二、单选题

1.护理文书书写要求不包括以下哪项（）

A.客观

B.主观

C.准确

D.及时

答案：B

2.体温单上物理降温后复测的体温，绘制符号是（）

A.红圈

B.蓝圈

C.红三角

D.蓝三角

答案：A

3.以下哪项不属于长期医嘱（）

A.一级护理

B.低盐饮食

C.青霉素80万Uimbid

D.安定5mgpost

答案：D

4.临时医嘱一般有效时间为（）

A.4小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

答案：D

5.护理记录单中“PIO”格式，“P”代表（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.评估

答案：A

6.实习护士书写的护理文书应由（）审阅、修改并签名。

A.护士长

B.带教护士

C.主管护师

D.任何护士

答案：B

7.护理文书书写过程中出现错字时，正确的修改方法是（）

A.涂刮

B.用修正液修改

C.用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名

D.直接在错字上改写

答案：C

8.体温单上脉搏与体温重叠时，先画体温符号，外画红圈表示脉搏，红圈的直径约为（）

A.0.1cm

B.0.2cm

C.0.3cm

D.0.4cm

答案：D

9.以下哪种情况不需要在体温单上注明（）

A.输血

B.手术

C.分娩

D.转科

答案：A

10.医嘱执行后，应在医嘱单上（）

A.打“√”

B.签名

C.注明执行时间

D.以上都是

答案：D

11.抢救患者时，护理记录应在抢救结束后（）内据实补记。

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

答案：C

12.护理记录单中“PIO”格式，“I”代表（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.评估

答案：B

13.一般患者护理记录至少（）记录一次。

A.每天

B.每周

C.每两周

D.每月

答案：A

14.住院患者体温单上的血压，至少（）测量并记录一次。

A.每天

B.每周

C.每两周

D.每月

答案：B

15.护理文书保存期限中，住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于（）年。

A.10

B.20

C.30

D.50

答案：C

三、多选题

1.护理文书包括以下哪些内容（）

A.体温单

B.医嘱单

C.护理记录单

D.手术同意书

答案：ABC

2.体温单的绘制方法正确的有（）

A.口温用蓝“●”表示

B.腋温用蓝“×”表示

C.肛温用蓝“○”表示

D.脉搏用红“●”表示

答案：ABCD

3.长期医嘱的特点