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营养病历书写和管理制度
第一章营养病历书写的基本原则与要求
1.营养病历的定义与重要性
营养病历是指记录患者营养状况、营养诊断、营养治疗及营养效果评价的病历。它是医疗病历的重要组成部分,对于指导临床营养治疗、提高患者康复效果具有重要意义。
2.营养病历书写的原则
(1)客观性:营养病历应真实反映患者的营养状况,不夸大、不缩小,确保信息的准确性。
(2)全面性:营养病历应涵盖患者的基本信息、营养评估、营养诊断、营养治疗及效果评价等全方位内容。
(3)连续性:营养病历应记录患者营养状况的变化过程,体现治疗的连续性。
3.营养病历书写的基本要求
(1)格式规范:营养病历应按照规定的格式书写,
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