妇科病史及检查.pptVIP

阴道流血01白带异常02下腹部痛03外阴搔痒04下腹部肿块05妇科疾病常见症状妇科疾病常见症状正常月经以外的女性生殖系统各器官如外阴、阴道、宫颈、宫体、输卵管等处的异常出血为妇科最常见症状1阴道流血阴道流血常见原因卵巢内分泌功能失调与妊娠有关的子宫出血损伤、异物和外源性雌激素生殖器炎症生殖器肿瘤与全身疾病有关的阴道流血妇科疾病常见症状妇科疾病常见症状阴道流血临床表现经量增多、经期延长、周期正常：多为子宫肌瘤、其次子宫腺肌病、排卵性月经失调、IUD放置后周期不规则的阴道出血：无排卵性功血、早期子宫内膜癌、性激素或避孕药使用不当无任何周期可辩的长期持续阴道出血：多为生殖道恶性肿瘤－－多为宫颈癌或子宫内膜癌停经后阴道出血：育龄女性－－流产、异位妊娠、葡萄胎等；围绝经期女性－－无排卵性功血、生殖道恶性肿瘤阴道出血伴白带增多：晚期宫颈癌、子宫内膜癌、粘膜下肌瘤伴感染妇科疾病常见症状阴道流血临床表现接触性出血：早期宫颈癌、急性宫颈炎、宫颈息肉或粘膜下肌瘤经间期出血：多为排卵期出血经前或经后点滴出血：排卵性功血、激素或避孕药使用不当绝经多年后阴道出血：量少－－多为萎缩性子宫内膜或萎缩性阴道炎，量多、持续、反复－－多为子宫内膜癌间歇性阴道排出血性液：警惕输卵管癌外伤后阴道流血：多见于骑跨伤后阴道流血01年龄对阴道流血的诊断价值02新生女婴：雌激素下降子宫内膜撤退性出血03幼女：性早熟或生殖器恶性肿瘤04青春期少女：多为无排卵性功血05育龄女性：管癌多与妊娠有关06绝经过渡期女性：多为无排卵性功血，但应排除子宫内膜癌07妇科疾病常见症状妇科病史及检查主要内容一妇科病史的采集二体格检查三妇科疾病常见症状妇科病史及检查妇科病史的采集妇产科病史及诊疗特点01隐秘性02特殊性03具有的内、外科双重性质04复杂性05艰巨性06妇科病史病史采集方法:态度－－和蔼、亲切，严肃认真、耐心细致目的－－明确，避免漏诊或误诊，也要避免暗示和主观臆测外院转诊者－－索阅病情介绍危重患者－－初步了解病情后，应立即进行抢救治疗，不能说话者，询问最了解其病情的家属或亲友尊重和保护患者的隐私－－必要时可检查后补充询问010302040506妇科病史妇科病史病史内容:一般项目(generaldata)主诉(chiefcomplaints)现病史(presentillness)既往史(pasthistory)个人史(personalhistory)月经史(menstrualhistory)婚育史(maritalandreproductivehistory)家族史(familyhistory)妇科病史一般项目(generaldata)包括姓名、性别、年龄、籍贯、婚姻、职业、民族等主诉(chiefcomplaints)促使患者就诊的主要症状或体征及持续时间简明扼要，不超过20字多个主要症状，按照时间顺序写现病史(presentillness)本次疾病发生、演变、诊疗全过程应以主诉为核心，按时间顺序书写包括起病时间、主要症状特点、伴随症状、诊疗情况、饮食睡眠及二便等一般情况应记录与鉴别诊断有关的阴性或阳性资料等与本病无关仍需治疗的疾病，在现病史后另起一段记录既往史(pasthistory)包括以往健康状况、疾病史、传染病史外伤手术史及药敏史等个人史(personalhistory)生活和居住情况、出生地和曾居住地、文化程度、烟酒嗜好等家族史(familyhistory)直系亲属健康情况家族成员中有无患遗传病及传染病或有可能与遗传有关的疾病者妇科病史妇科病史月经史(menstrualhistory)初潮年龄月经周期经期持续时间经量经期伴随症状－－痛经、经前或经后不适末次月经日期(lastmenstrualperiod，LMP)前次月经(previousmenstrualperiod,PMP）绝经年龄阴道分泌物情况月经的表示方法：如14岁初潮，月经周期28～30日，经期持续5日，末次月经2008年8月5日可表示为5