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【adversereaction】ElectrolytedisturbanceHypokalemia低钾血;Hyponatremia低钠血症;Hypomagnesemia低镁血症;Metabolicalkalosis代谢性碱中毒…2.MetabolismchangesHyperuricemia(高尿酸血症),Hyperglycemia(高血糖),hyperlipidemia(高血脂).Hypersensitivereactioncross-irritabilitywithsulfonamide.(交叉过敏性)(磺胺类)*DiureticsandDehydrantsChapter21objective*掌握呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯蝶啶的药理作用、主要不良反应及药物的相互作用。熟悉利尿药的概念与分类，泌尿生理及药物作用部位,脱水药的概念。甘露醇的作用、应用及不良反应。。了解其它利尿药、脱水药的作用特点。*High-ceilingdiureticsorloopdiureticFursosemide呋塞米,bumetanide布美他尼,Torasemide特拉塞米,etacrynicacid依他尼酸THIAZIDESchlorothiazide氯噻嗪,hydrochlorothiazide氢氯噻嗪,cyclopenthiazide环戊甲噻嗪,bendrofluazide苄氟噻嗪Potassium-sparingdiuretic(保钾类利尿药）Spironolactone螺内酯,triamterene氨苯蝶啶,Amilorine阿米洛利CarbonicanhydraseinhibitorsAcetazolamide乙酰唑胺【definition】1Diuretics*0102030405actingonkidney→excretionofwaterandelectrolyte↑→urinevolume↑Clinicaluseforedemaandunedemadiseases.肠系膜上神经节01交感神经节02腹腔神经节03主动脉丛04肾丛05肠系膜下神经节06肾髓质、肾皮质、肾单位*【Renalphysiology】kidneyNephron肾单位肾小球肾小管近曲小管髓袢远曲小管collectingtube集合管glomerularfiltration180L/dfinalurine1.8L/d99%reabsorption血液流经肾小球滤过而形成原尿。凡能增加肾血流量及有效滤过压的药物当可利尿。如氨茶碱，通过增加心肌收缩性，增加肾血流量及肾小球滤过率而利尿。但其利尿作用很弱。GlomerularfiltrationCommonlyGFR125ml/min原尿125ml×60×24=180L/d终尿1.8L/d99%reabsorption↑GFR10%原尿198L/d;终尿1.98L/d↓reabsorption1%原尿180L/d;终尿3.6L/d1.proximaltubules(近曲小管)Reabsorptionby:H+-Na+exchangeCO2+H2OCAH++HCO3-Diamox乙酰唑胺㈠H+-Na+exchange↓Na+reabsorption↓→urine↑lowefficacy2.loopofHenle(髓袢)reabsorptionofNa+≈35%
Na+-K+-2Cl-cotransporterfurosemide㈠稀释浓缩★furosemide㈠髓袢升支粗段皮质部、髓质部Na+-K+-2Cl-cotransporter→NaClreabsorption↓→thedilutionandconcentrationall↓→urinevolume↑
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