原创力文档- 1、本文档共63页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
糖皮质激素治疗风湿科常见疾病
全程管理策略;风湿科的常见风湿性疾病;糖皮质激素在风湿科具有重要的临床价值;2007年开始，
EULAR提出糖皮质激素治疗风湿性疾病的管理策略;给药方案管理;目录;SLE患者病情管理：病情严重程度评估;SLE应用糖皮质激素治疗的管理原那么;轻型SLE应用激素治疗方案的管理建议;中度活动型SLE;重型SLE应用激素治疗方案的管理建议;SLEDAI-2K值*;SLEDAI-2K不稳定率(%)*;减量;小结;目录;类风湿性关节炎(RA)患者病情管理：病情评估;RA的治疗方案的变迁历程;;;早期RA(或疑似RA)的患者，在以下条件中，可以应用糖皮质激素治疗：
应用低或中等剂量
疾病活动期患者
非甾体抗炎药和(或)局部治疗无效后
联合DMARDs治疗
在特定阶段的应用，如等待DMARDs完全起效时起桥梁作用
但当临床病情允许时，应逐渐减量或停止应用激素;抓住和利用RA早期的“机遇窗”;1989年5月-1991年5月，在英国进行的一项随机双盲对照研究，观察口服GCs(泼尼松)治疗早期RA患者的疗效。研究共纳入128例早期RA患者(病程＜2年)，一组给予GCs7.5mg/d，另一组给予抚慰剂;1992年-1995年期间，荷兰学者Jacobs等对原一项持续2年的随机对照研究结束后的原GCs(泼尼松)组及原抚慰剂组患者，进行长达3年的手和足关节X线病变追踪观察。共追踪患者52例(GCs组24例)，GCs用量10mg/d;小剂量糖皮质激素治疗早期RA患者，
有效控制疾病活动度;在荷兰进行的一项为期2年的前瞻性、随机、空白对照、双盲、多中心临床研究，评估MTX联合GCs(泼尼松)的紧控策略，即在诊断后即启用MTX，同时联用小剂量。共纳入236例早期RA患者(病程＜1年),GCs剂量10mg/d;中小剂量糖皮质激素治疗已确诊RA循证证据;中小剂量糖皮质激素治疗已确诊RA循证证据;中小剂量糖皮质激素用于治疗病程较长RA患者;糖皮质激素静脉冲击治疗RA患者;糖皮质激素肌肉注射治疗已确诊RA患者;糖皮质激素关节腔内注射治疗RA患者;最新关于DMARDs联合治疗方案比较研究;IDEA研究：
治疗50、70周后，两种治疗方案临床疗效好;甲泼尼龙联合DMARD较生物制剂
联合DMARD更具有经济-本钱效应;国内外权威指南推荐糖皮质激素治疗RA的方案;小结;目录;痛风急性发作按病情严重程度进行分级;痛风轻/中度发作的治疗;痛风重度发作的治疗;RCT研究(Lancet)：
糖皮质激素可快速缓解痛风患者病症;糖皮质激素治疗痛风急性发作平安性好;2012年ACR*指南对痛风预防及疗程建议;小结;目录;风湿性疾病患者使用激素后的不良反响;常见不良反响防治措施—心血管系统;常见不良反响防治措施—感染;常见不良反响防治措施—消化系统;常见不良反响防治措施—内分泌及代谢;常见不良反响防治措施—骨骼肌肉系统;目录;糖皮质激素;甲泼尼龙化学结构式带来的临床获益;甲泼尼龙受体亲和力更高，抗炎活性更强;甲泼尼龙的HPA轴抑制时间更短;;RohatagiS.etal.J.Clin.Pharmacol.1997;37:916-925.;泼尼松减量到15mg/d时，那么患者易出现病情反复;比照泼尼松，甲泼尼龙血浆去除率稳定;总结;Thanks！
文档评论（0）