甲减的护理诊断及护理措施.pptx

甲减的护理诊断及护理措施

汇报人：xxx

20xx-04-05

甲减基本概念与发病机制

护理评估与诊断方法

药物治疗与护理配合策略

营养支持与饮食调整建议

心理护理与社会支持网络构建

并发症预防与处理方案制定

目录

01

甲减基本概念与发病机制

01

02

甲减会导致机体多个系统功能下降，影响患者的健康和生活质量。

甲状腺功能减退（简称甲减）是指由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足导致机体代谢降低的一种疾病。

最常见，由于甲状腺腺体本身病变引起，如自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术或放射治疗等。

原发性甲减

继发性甲减

周围性甲减

由于下丘脑或垂体病变导致促甲状腺激素释放激素（TRH）或促甲状腺激素（TSH）分泌减少所致。

罕见，因甲状腺激素在外周zu织实现生物效应障碍引起的综合征。

03

02

01

起病于胎儿或新生儿期，常伴有智力障碍和生长发育迟缓。

呆小病

起病于儿童期，表现为生长发育迟缓、智力低下、骨龄延迟等。

幼年性甲减

起病于成年期，症状较为多样，包括畏寒、乏力、手足肿胀、记忆力减退、关节疼痛等。

成年性甲减

根据患者的临床表现、甲状腺功能检查（如血清TSH、FT4、TT4等）以及甲状腺相关抗体检测等进行综合判断。

诊断标准

详细询问病史，进行体格检查，结合实验室检查和影像学检查等辅助手段，最终确诊并制定治疗方案。

诊断流程

02

护理评估与诊断方法

详细了解患者既往病史，包括甲状腺疾病、手术、放射治疗等。

询问患者症状起始时间、发展过程和治疗效果。

注意了解患者的家族遗传史，以排除遗传因素导致的甲减。

观察患者皮肤、毛发、指甲等外观变化，甲减患者可能出现皮肤干燥、脱屑、毛发稀疏等症状。

检查患者的心率、呼吸、血压等生命体征，甲减患者可能出现心动过缓、血压偏低等体征。

注意检查患者的神经系统功能，如反应能力、记忆力等，以评估是否存在智力障碍。

03

甲状腺自身抗体检测

如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等，以辅助诊断自身免疫性甲状腺炎导致的甲减。

01

血清甲状腺激素水平测定

包括血清总甲状腺素（TT4）、血清游离甲状腺素（FT4）等，以评估甲状腺功能状态。

02

血清促甲状腺激素（TSH）测定

TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，甲减患者TSH水平通常升高。

根据患者病史、体格检查和实验室检查结果，综合分析判断患者是否存在甲减及其类型。

结合患者的临床表现和护理需求，确立个性化的护理诊断，如“甲状腺功能减退伴智力障碍”、“甲状腺功能减退伴心动过缓”等。

根据护理诊断制定相应的护理措施和计划，以改善患者的症状和生活质量。

03

药物治疗与护理配合策略

人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠，可补充内源性甲状腺素不足，促进机体代谢和生长发育。

左甲状腺素钠

由动物甲状腺制成，含有T3和T4，可补充体内甲状腺素，改善甲减症状。

甲状腺片

三碘甲状腺原氨酸前体，可在体内转化为T3，具有促进代谢和生长发育的作用。

碘塞罗宁

1

2

3

不可自行增减剂量或停药，以免影响治疗效果。

严格遵医嘱用药

根据检查结果调整药物剂量，保持甲状腺激素水平在正常范围内。

定期监测甲状腺功能

如出现心悸、多汗、烦躁等症状，应及时就医处理。

注意药物不良反应

个体化原则

根据患者病情、年龄、体重等因素制定个体化的治疗方案。

早期、适量、长期

激素替代治疗应尽早开始，剂量要适中，需长期维持治疗。

监测与调整

治疗过程中需定期监测甲状腺激素水平，根据检查结果及时调整治疗方案。

密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。

定期检测血清TSH、TT4、FT4等指标，评估甲状腺功能状态。

注意患者是否出现药物不良反应，如心悸、多汗等，及时报告医生处理。

关注患者情绪变化，提供心理支持和护理干预。

生命体征观察

甲状腺功能监测

药物反应观察

心理状态评估

04

营养支持与饮食调整建议

评估患者基础代谢率和能量消耗

01

通过测量患者的身高、体重、BMI等指标，结合患者年龄、性别、劳动强度等因素，评估患者的基础代谢率和能量消耗。

评估患者营养状况

02

通过血液生化检查、膳食调查等方法，了解患者的营养状况，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养素的摄入情况。

评估患者饮食习惯和偏好

03

了解患者的饮食习惯和偏好，包括食物种类、口味、进食时间等，为制定个性化的饮食计划提供依据。

通过尿液碘含量检测等方法，了解患者的碘营养状况，判断是否需要增加或减少碘的摄入。

了解患者碘营养状况

对于碘过量的患者，需要控制海带、紫菜等高碘食物的摄入，以避免加重甲状腺负担。

控制高碘食物摄入

对于碘缺乏的患者，可以适量补充碘盐，以满足机体对碘的需求。但需要注意，过量摄入碘盐也会对甲状腺产生不良影响。

适量补充碘盐

指导患者合理搭配