多重耐药菌护理查房.pptVIP

对已有数周没有使用抗生素治疗的患者011-2周内连续3次（每次间隔24h）或者更多次培养阴性的患者可以停止接触隔离措施02特别是没有伤口引流、不存在呼吸道大量分泌物、或者没有证据表明其参与了院内MDROs传播时03解除隔离的合理时间是：隔离解除关于多重耐药菌监测－隔离标识自身预防合理使用抗生素，防止滥用抗生素，是预防超级病菌流行的最重要的手段。合理使用抗菌药物，控制或减缓细菌耐药性的产生，已经到了刻不容缓的地步。要慎重使用抗生素，对抗生素的使用要坚持“四不”原则：不随意买药、不自行选药、不任意服药、不随便停药。注意个人卫生，尤其是正确洗手，加强身体锻炼，合理膳食，注意休息，提高机体的抵抗力。01如果去医院探视接触隔离的患者，应听从医院有关人员的指导，做好消毒、隔离工作，避免因探视而感染此种疾病。02自身免疫力是最好武器：由于“超级细菌”难以治疗，对付它最好办法是防御03自身预防气体交换受损——与肺部炎症有关清理呼吸道无效——与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关超广谱β-内酰胺酶（ESBLs），比洗手有更高的依从性，比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效。比洗手对手部皮肤伤害少，比洗手和戴手套浪费少，所用时间少，作用快，不需要水和毛巾多重耐药菌护理查房2011年9月8日感染科：一般资料

姓名：李茗依性别：女年龄：9月20天职业：入院时间：资料来源：患者父母主诉发热10天，咳嗽5天。患儿因“发热10天，咳嗽5天”门诊拟“支气管肺炎入院。2014年11月行心脏彩超示：先天性心脏病：卵圆孔未闭、主动脉弓缩窄、肺动脉高压。2015年当地医院血培养示草绿色链球菌生长。现病史01于2015年7月7日门诊拟“支气管肺炎”收入我科住院治疗。02生命体征：T：37.3℃，HR:120次/分，R：28次/分，体重：5KG，初步诊断“支气管肺炎、先天性心脏病、败血症、营养不良”。现病史入院后给予抗感染治疗，给氧、止咳祛痰、雾化等对症处理，保持呼吸道通畅。017月11日血培养提示全血培养：鲍曼不动杆菌；患儿血培养提示多重耐药菌，将患儿迁至单间，避免交叉感染，密切观察呼吸及心率等情况。02患儿营养差，多次住院病史，存在先天性心脏病，肺部发育欠佳，肺部病变范围广，血培养示鲍曼不动杆菌，据药敏结果及家属签字，使用头孢哌酮舒巴坦及环丙沙星静滴抗感染治疗，仍发热，咳嗽较前增多，效果欠佳，建议家属前往上海或北京治疗，家属考虑后，同意办理出院。既往史：体弱，易感冒。既往诊断为“先天性心脏病”。家族史：父母体健，否认有家族性遗传病史辅助检查2014年11月行心脏彩超示：先天性心脏病：卵圆孔未闭、主动脉弓缩窄、肺动脉高压。2015年当地医院血培养示草绿色链球菌生长。0101027月11日血培养提示全血培养：鲍曼不动杆菌。02多重耐药菌的相关知识多重耐药菌(multipleresistantbacteria)：有多重耐药性的病原菌。一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、B－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。泛耐菌株（P-resisitence）：对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢酶系、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。多重耐药性(multipleresistance,MDR)系指同时对多种常用抗微生物药物发生的耐药性为什么多重耐药菌受到关注？2007年11月：美国政府调查报告，被称为“超级病菌”MRSA正在美国国内蔓延，每年预计有超过9万人感染这一病菌，被列为世界三大最难解决感染性疾患第1位，年致死的人数可能超过艾滋病为什么多重耐药菌受到关注？我国细菌耐药形势异常严峻多重耐药菌的种类和数量在迅速增加②多重耐药菌引起的医院感染导致患者病死率明显增加，耐药菌感染病死率为11.7%，而一般感染病死率为5.4%；③医疗费用急剧上升，耐药菌感染住院病人的治疗费用较敏感者高3倍以上，住院总费用则高3.75倍；④每年由于耐药菌感染损失数百亿元，相关病死人数近50万。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）01耐万古霉素的肠球菌（VRE）产ESBLs的肠杆科细菌，包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对所有抗菌药物耐药的鲍曼不动杆菌（PDR-AB）对广谱抗菌药物天然耐药的细菌如嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌等。0602030405需要关注的多重耐药菌耐药菌增加的原因耐药菌产生增加：抗生素滥用耐药菌传播增加：医护人员接触传播痰污染环境排泄物皮屑