培训资料-欣母沛在疤痕子宫剖产术中的应用.pptVIP

01.欣母沛（卡前列素氨丁三醇）

在疤痕子宫剖宫产术中的应用探讨02.《医学信息》2012.8背景[1]乐杰.妇产科学［M］.第七版，北京：人民卫生出版社，2008：116-119.产后出血在我国居孕产妇死亡原因首位，产后出血的病因中又以子宫收缩乏力为主要原因，占产后出血总数的大部分[1]。疤痕子宫易导致子宫收缩乏力，是引起产后出血的高危因素之一。2010年10月~2012年4月间收治的因疤痕子宫再次剖宫产的孕产妇265例（其中二次剖宫产238例，三次剖宫产27例）。分娩方式：均为沿原腹壁疤痕入腹腔并进行子宫下段横切口剖宫产术。术中均在胎儿娩出后常规静滴缩宫素20单位。按术中胎儿娩出后给予的宫缩剂分为观察组和对照组。对照试验黄一涛,毛中英,卡前列素氨丁三醇在疤痕子宫剖宫产术中的应用探讨.医学信息,2012,5（23）对照组观察组术中仅静滴催产素20IU，如出血多，肛门塞卡前列甲酯栓1mg，观察10~15min后如仍出血多，再肌注卡前列素氨丁三醇。术中胎儿娩出后即肌注或子宫肌注卡前列素氨丁三醇250μg+静滴缩宫素20IU。两组孕妇的年龄、产次、孕周及高危因素比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。一，剖宫产次数小于2次合并其他高危因素的疤痕子宫观察组的产后出血量与产后出血率均明显低于对照组二，剖宫产次数小于2次无合并其他高危因素的疤痕子宫观察组与对照组的产后出血量与产后出血率无明显差异。三，剖宫产次数大于2次，无合并其他高危因素的疤痕子宫剖宫产次数大于2次，无合并其他高危因素的疤痕子宫，观察组与对照组在产后出血率方面无差异，但产后出血量观察组明显小于对照组小结[2]江红，毛小刚，卡前列素氨丁三醇在高危孕产妇剖宫产中应用时机研究［J］.湖北医药学院学报，2011，12.(306）：618.1，在合并其它产后出血高危因素的疤痕子宫再次剖宫产术中及时、有预见性的应用欣母沛，其产后出血量与产后出血率均明显低于对照组;012，部分产妇在经过常规处理无效后再应用时，其实已经发生了不必要的过量出血[2];023,，在疤痕子宫的剖宫产术中，有预见性的及早应用卡前列素氨丁三醇可有效预防产后出血，减少出血量。03仅限内部使用仅限内部使用，故剖宫产还是以子宫下段横切口的术式为最佳。例如剖宫产术，分古典式剖宫产和子宫下段剖宫产，下段切口有横切口，还有纵切口等不同术式，这些术式切口愈合效果都是不一样的，形成的疤痕也不同。体部切口纵行切断了横行的肌纤维，损伤重，不如下段横切口愈合好。再如，子宫肌瘤核除术是单个结节，还是多个结节;其深度是子宫壁全层，还是仅限于浆膜层，而其所形成疤痕也不同。如下段横切口为钝性撕开，然后边缘整齐对合，缝合适当，局部血运好，切口愈合好。*Chaoman应用B超观察子宫前壁下段厚度及子宫疤痕的回声状态，诊断子宫疤痕愈合情况，是预测产前子宫破裂危险性的一种安全、可靠的方法。将超声检查结果分为子宫疤痕愈合良好(Ⅰ级疤痕)和子宫疤痕愈合不良(Ⅱ级疤痕及Ⅲ级疤痕)。*欣母沛在疤痕子宫剖宫产术中的应用疤痕子宫介绍欣母沛在疤痕子宫剖宫产中的应用内容纲要疤痕：（瘢痕）物理、生物、化学等因素的损害作用于人体皮肤（粘膜）软组织，导致皮肤（粘膜）软组织的严重损伤而不能完全自行正常修复，转由纤维组织替代修复留下的即影响外观又影响功能的局部症状。01疤痕子宫妊娠03疤痕子宫：剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术，人工流产等，其中以剖宫产术最为常见。02疤痕子宫妊娠子宫瘢(疤)痕妊娠；子宫切口瘢(疤)痕妊娠；子宫切口妊娠；子宫峡部妊娠，瘢(疤)痕子宫caesareanscarpregnancy;caesareanscarcomplications;caesareanscarimplantations;caesareanscarectopicpregnancy名称的困惑疤痕子宫妊娠ScarredUterusPregnancy01剖宫产疤痕妊娠（cesareanscarpregnancy）02普通疤痕妊娠（uterusgeneralscarpregnancy）03正常妊娠04子宫疤痕妊娠05概述概述剖宫产术后子宫疤痕处妊娠，简称剖宫产疤痕妊娠（CSP），为胚胎种植于子宫疤痕处。是一种特殊类型异位妊娠，剖宫产术远期并发症，医源性疾病随着剖宫产率上升，CSP呈增多趋势，发生率：1:1800[1]～1:2216[2]，占所有异位妊娠的6.1%,已超过宫颈妊娠的发生率[3]。1.UltrasoundObstetGynecol