中医泌尿系统疾病的治疗与康复.pptxVIP

中医泌尿系统疾病的治疗与康复中医学对泌尿系统疾病的认识源远流长，有着独特而系统的理论体系和丰富的临床经验。本次讲解将全面介绍中医治疗泌尿系统疾病的理论基础、诊断方法、治疗手段及康复指导。作者：

概述：中医对泌尿系统疾病的认识中医肾主水理论基础中医认为肾脏具有主水、藏精、纳气等功能。肾主水是泌尿系统疾病理论核心。肾与膀胱相表里，共同调节体内水液代谢。泌尿系统疾病的中医分类中医将泌尿系统疾病主要归为淋证、癃闭、遗尿、尿浊等范畴。病机多涉及肾、膀胱、三焦等脏腑功能失调。

常见泌尿系统疾病的中医病因病机1湿热下注多因饮食不节、情志不畅导致湿热内生。湿热之邪下注膀胱，阻滞尿路。常见症状：尿频尿急、尿痛灼热、尿色黄赤。2肾虚水泛肾气不足，水液失于固摄，下泛而为病。多因年老体弱或久病所致。临床表现为尿频尿多、腰膝酸软、神疲乏力。3气滞血瘀情志不畅导致气机郁滞，瘀血阻络，影响泌尿系统正常功能。常见刺痛、胀痛，疼痛固定不移。

中医诊断方法望诊观察尿液颜色、混浊度、患者面色、舌苔特点等。黄赤浑浊多为湿热。闻诊嗅闻尿液气味，辨别腥臭、甜腻等异常气味。腥臭多为湿热，甜腻多为湿浊。问诊详细询问尿频、尿急、尿痛等症状及其发生规律。了解病史、饮食、情志变化。切诊脉诊以寸关尺为主，尤关注尺脉。舌象观察舌质、舌苔特点。

泌尿系统结石的中医辨证1湿热蕴结型尿黄赤浑浊，尿道灼热刺痛，小腹胀痛，口苦口干。舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。多见于上部尿路结石。2气滞血瘀型腰腹刺痛或绞痛，痛有定处，痛引睾丸或会阴部。舌质紫暗或有瘀点，脉弦涩。多见于中下部尿路结石。3肾虚型腰膝酸软，尿后余沥不尽，夜尿频多，神疲乏力。舌淡苔薄，脉沉细无力。多见于反复发作的结石患者。

泌尿系统结石的中药治疗清热利湿法适用于湿热蕴结型结石。常用药物：金钱草、海金沙、石韦、车前子等。代表方剂：八正散加减。活血化瘀法适用于气滞血瘀型结石。常用药物：赤芍、丹参、川芎、香附等。代表方剂：五淋散或血府逐瘀汤加减。补肾排石法适用于肾虚型结石。常用药物：熟地黄、山茱萸、山药、怀牛膝等。代表方剂：金匮肾气丸加减。

尿路感染的中医辨证湿热下注证尿频尿急尿痛，小便短赤，小腹胀痛，口干口苦。1肾虚湿热证尿频尿急尿痛反复发作，腰膝酸软，神疲乏力，舌红苔薄黄。2气虚下陷证尿频尿急，尿后余沥不尽，小腹坠胀，神疲懒言，舌淡苔白。3中医辨证要注重整体观察，结合舌脉和全身症状，不能仅依据局部表现。湿热、肾虚和气虚是尿路感染最常见的三种证型。

尿路感染的中药治疗清热利湿通淋法适用于湿热下注证。常用药物：车前子、滑石、木通、栀子等。代表方剂：八正散、五淋散加减。益气固表法适用于气虚下陷证。常用药物：黄芪、党参、升麻、白术等。代表方剂：补中益气汤加减。补肾固精法适用于肾虚湿热证。常用药物：金樱子、山药、芡实、覆盆子等。代表方剂：金锁固精丸加减。

前列腺疾病的中医辨证1湿热蕴结证会阴部胀痛，小便灼热刺痛2气滞血瘀证会阴部刺痛，痛有定处3肾阳虚衰证畏寒肢冷，腰膝酸软前列腺疾病在中医属于精浊、淋证范畴。湿热蕴结证多见于急性前列腺炎，气滞血瘀证多见于慢性前列腺炎，肾阳虚衰证多见于老年前列腺增生患者。辨证需结合年龄、病程、舌脉和全身症状综合分析。

前列腺疾病的中药治疗清利温通法适用于湿热蕴结证。常用药物：黄柏、知母、车前子、龙胆草等。代表方剂：龙胆泻肝汤或八正散加减。活血化瘀法适用于气滞血瘀证。常用药物：赤芍、丹参、川芎、三棱等。代表方剂：血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤加减。温补肾阳法适用于肾阳虚衰证。常用药物：肉桂、鹿角、菟丝子、仙灵脾等。代表方剂：济生肾气丸或右归丸加减。

膀胱功能障碍的中医辨证肾气不固证尿频尿急，遗尿，夜尿多，腰膝酸软，神疲乏力。舌淡苔薄，脉沉细无力。多见于老年人和久病体虚者。1膀胱湿热证尿频尿急尿痛，小便短赤，小腹胀痛，口干口苦。舌红苔黄腻，脉滑数。多见于青壮年。2肝郁气滞证小便频数，小腹胀闷，情绪波动明显，胁肋胀痛。舌淡红苔薄，脉弦。多与情志因素相关。3

膀胱功能障碍的中药治疗1固肾缩尿法适用于肾气不固证2清利湿热法适用于膀胱湿热证3疏肝理气法适用于肝郁气滞证固肾缩尿常用药物有金樱子、山药、芡实、覆盆子等，代表方剂为缩泉丸或桑螵蛸散。清利湿热常用药物有车前子、滑石、木通、栀子等，代表方剂为八正散或五淋散。疏肝理气常用药物有柴胡、香附、郁金、青皮等，代表方剂为逍遥散加减。

中药内服治疗的优势全面整体调节中药不仅治疗局部症状，更能调节全身功能，恢复人体阴阳平衡。多靶多靶点作用中药复方能同时作用于多个靶点，协同增效，提高治疗效果。安全副作用小中药多来源于天然植物或矿物，毒副作用相对较小，适合长期服用。中药内服治疗泌尿系统疾病既能清热解毒、利水通淋，又能补肾固精、活血化瘀，通过多途径、多靶点发挥综合作用。

常用中药方剂介绍（一）1八正散组成