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针灸治疗轻中度产后抑郁障碍专家共识

ExpertConsensusonAcupunctureforMildtoModeratePostpartum

DepressionDisorder

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摘要

1治疗原则

针灸治疗轻中度产后抑郁障碍（以下简称产后抑郁）以辨病取穴为主，辅以

辨证取穴和对症取穴。应根据病情的轻重程度，原发疾病的发病状况来确定治疗

方案，再根据中医辨证分型和主要临床表现选用相应的穴位。

针灸治疗的疗程要足够长，一般为大于6周。

轻度产后抑郁可以通过单纯针灸治疗；中度产后抑郁患者或疗效欠佳，可考

虑配合抗抑郁药物;重度产后抑郁以抗抑郁药物治疗为主，针灸可起到辅助治疗

作用。

2主要推荐意见

1）针对轻中度产后抑郁障碍人群，如果采用非药物疗法，相较于心理治疗，

应该推荐针灸治疗（证据级别低，弱推荐）。

2）针对轻中度产后抑郁障碍人群，如果采用非药物疗法，相较于运动疗法，

应该推荐针灸治疗（建议）。

3）针对轻中度产后抑郁障碍人群，如果采用非药物疗法，相较于经颅磁刺

激，应该推荐针灸治疗（证据级别极低，弱推荐）。

4）针对轻中度产后抑郁障碍人群，相较于针灸加西药，应该推荐针灸治疗

（证据级别极低，弱推荐）。

5）针对轻中度产后抑郁障碍人群，采用针灸疗法，相较于耳针、头针、电

针，推荐毫针（建议）。

6）针对轻中度产后抑郁障碍人群，采用针灸疗法，相较于耳针、头针，推

荐电针（建议）。

7）针对轻中度产后抑郁障碍人群，采用针灸疗法，相较于耳针，推荐头针

（建议）。

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8）针对轻中度产后抑郁障碍人群，采用针灸疗法，相较于1周2次，推荐

的针灸频次是1周≥3次（建议）。

9）针对轻中度产后抑郁障碍人群，采用针灸疗法，相较于小于等于6周，

推荐的针灸疗程是大于6周为一个最少治疗周期（建议）。

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简介

《针灸治疗轻中度产后抑郁障碍专家共识》（以下简称《共识》）简介如下：

1本《共识》制定的目标

为临床医生提供治疗轻中度产后抑郁的高质量针灸方案。

2本《共识》制定的目的

规范产后抑郁的针灸治疗方案，提高临床疗效，为临床治疗产后抑郁提供临

床证据，确保治疗安全性以及有效性。包括：产后抑郁的辨证分型；针灸治疗产

后抑郁的原则；提出治疗方案及相关证据；明确治疗过程中的步骤操作与注意事

项。

3本《共识》的适用人群

本《共识》的适用人群主要为执业中医师、执业助理中医师、患者及针灸科

研人员。

本《共识》适用的目标环境包括国内各级医院针灸科门诊部或住院部、有针

灸专业医师的基层社区、医院科室及医院、各针灸相关的科研及评价机构。

4本《共识》适用的疾病范围

本《共识》中的产后抑郁人群包括轻度和中度产后抑郁障碍患者。

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概述

定义

1西医

世界卫生组织《国际疾病分类》（第十一版）（ICD-11）、美国精神病学会指

定的《精神障碍诊断统计手册》（DSM-5）将抑郁障碍产后抑郁发作定义为在怀孕

期间或分娩后前四周出现的严重抑郁发作(既往无精神障碍史)，一般可指产后

12个月内出现的严重抑郁发作，对产妇本人、婴儿及家庭均可能产生复杂且严

重的潜在影响。

2中医

在中医概念中产后抑郁的症状可被归结于中医学中的郁证、脏躁、呆证、癫

证、百合病、不寐、梅核气等具有相似症状，根据其主要症状和常见发病人群多

被归纳为“郁证”范畴，其产生有三方面的因素，即个人素质、五脏气血虚实盛

衰变化、内外环境的刺激。由于分娩用力、出汗、产创和出血，致使阴血暴亡，

虚阳浮散，气随血耗，易致气血阴阳失调，容易导致产后抑郁的发病。《内经》

记载了五行郁、情志致郁，强调了神志对抑郁发病的影响，现代医学研究也证明