代谢综合征的治疗原则与监护糖尿病简.ppt

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2021年中国执业医药师培训论坛

药师在代谢综合征(五高症)的治疗原那么与监护

PHAMACEUTICALCARAANDDRUGSTHERAPEUTICPRINCIPLEONTHEMATABOLICSYNDROME北京大学第四临床医学院-北京积水潭医院卫生部?中国国家处方集??全国合理用药监测?办公室张石革2021年8月10日-石家庄市

2025/3/312药师在代谢综合征治疗与监护汇报提纲:1.代谢综合征概述2.代谢综合征终点事件-血栓疾病的治疗监护3.血脂异常的治疗监护4.高血压的治疗监护5.糖尿病的治疗原那么(略)

一例5岁儿童死于心肌梗死急性心肌梗死的高危因素-心肌梗死预防应从5岁开始9大风险因素：血脂异常肥胖紧张压力大高血压过度饮酒缺乏运动糖尿病吸烟缺乏新鲜果蔬MeteuszT,MariwzG,MarekG,etal.Comparisonoffive–yearoutcomesofpatientswithandwithoutcornictatalocculusionofnoninfarctcoronaryarteryafterprimarycornaryinterventionforST-seymentelevationacutemyocardiolinfarction[J].AmJCardiol2021,109:208-2132025/3/313

我国的五高症形势严峻高血压：2.9亿高脂血：2.1亿糖尿病：1.14亿痛风：1.1亿肥胖：0.64亿总计:?YangW，XiaoJ，YangZ,etal.Serumlipidsandlipoproteinsinchinesemenandwomen[J].Circulation,2021,125:22123/314

药师在代谢综合征治疗监护一、代谢综合征的概述伴随社会、经济开展；生活方式、饮食结构的改变；体力活动减少而摄入热量明显增多；造成体能过剩。一组复杂的代谢紊乱综合征正悄然袭来，由其导致的终点事件，包括心脑血管疾病、糖尿病肾病、痛风、血栓和脑卒中正严重威胁着人类的健康。代谢谢综合征(metabolicsyndrome)是多种代谢成分异常聚集病理状态，为共同具有胰岛素抵抗的病生理特点的代谢性疾病的总和。2025/3/315

药师在代谢综合征治疗监护一、代谢综合征的概述-疾病根底代谢综合征的病理根底是中心性肥胖(啤酒肚)，核心是胰岛素抵抗。胰岛素抵抗的原因十分复杂：含概遗传性(基因缺陷-遗传基因白菜帮子-海鲜)和获得性(环境因素)。基因缺陷可发生在胰岛素受体和受体后信号转导的各个途径，获得性因素包括:胰岛素受体抗体、胰岛淀粉样多肽、高胰岛素血症、高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症、微量白蛋白尿、动脉粥样硬化、生活方式及饮食结构不合理。2025/3/316

各危险因子相互诱导-促发关系2025/3/317

药师在代谢综合征治疗监护一、代谢综合征的概述-标准近两年前瞻性研究说明，空腹血糖在5.6～-1时，糖尿病发生风险已增加3～4倍。此外，中国人BMI25kg/m2人群相应腰围在男性约90cm，女性约为85cm。在2004年CDS建议根底上，对MS的组分量化指标进行修订：具备以下三项或以上：(1)腹部肥胖：腰围男性90cm(2尺7)女性85cm(2尺6)，BMI≥28;(2)血TG≥-1(150mg.dl-1)；(3)血HDL-ch-1(40mg.dl-1)；(4)血压≥130/85mmHg；2025/3/318

药师在代谢综合征治疗监护(5)有糖尿病病症(高血糖所致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视物模糊等急性代谢紊乱表现)+随机血糖≥-1(200mg.dl-1)或空腹(至少8h未摄入热量)血糖(FPG)≥-1(126mg.dl-1)，葡萄糖负荷后2h血糖≥-1(200mg.dl-1)或餐后2小时血糖≥-1/(140mg.dl-1)或已确诊为2型糖尿病者。(6)血尿酸:男性≥0.48mmol(8mg.dl-1)、女性≥0.32mmol(6mg.dl-1)或诊断为痛风者。2025/3/319

药师在代谢综合征治疗监护代谢综合征已成为心脑血管疾病等危病。同时由高血脂、高血压、糖尿病等所致血栓和动脉粥样硬化等疾病。在动脉内壁不平滑(损伤、炎症、管腔狭窄、斑块、闭塞、痉挛)、动脉粥样硬化不稳定型斑块破裂的根底上，急性血小板黏附或聚集，是血栓形成而致冠脉综合征包括：急性心