糖尿病的营养治疗.ppt

第三章饮食治疗的方法——食物交换法（一）第一要素是营养素（二）第二要素是热量（三）第三要素是重量第62页，共104页，星期日，2025年，2月5日食物交换法是根据各种食物所含的主要营养素、产生的总热量和食物重量三者内在联系的规律性，简易地计算产生相同热量的不同食物的重量，用以营养素相似的同类食物的互相交换，调整食谱，满足身体对热量和营养素的需要，达到对糖尿病治疗的目的。第63页，共104页，星期日，2025年，2月5日（一）第一要素是营养素第64页，共104页，星期日，2025年，2月5日计算步骤：糖尿病饮食是称重饮食，在制定食谱，计算营养素时必须认真细致。现以身高175cm，体重65kg，成年男性糖尿病患者，劳动强度为极轻体力劳动，血糖和尿糖均增高为例。第65页，共104页，星期日，2025年，2月5日计算标准体重计算总热能计算全天营养素需要确定分餐比例175－105＝70kg68÷70＝97%在理想体重范围内30×70＝2100kcal（注意用标准体重计算）碳水化物＝2100×60%÷4＝315g脂肪＝2100×25%÷9＝58g蛋白质＝2100×15%÷4＝79g把全天营养素需要按1/5、2/5、2/5分配到三餐第66页，共104页，星期日，2025年，2月5日表2食品交换份表（北京协和医院营养科用）食品交换的四大类（8小类）内容和营养价值组别类别每份克热量千卡蛋白质克脂肪克碳水化物克主要营养素一谷薯组1.谷薯类25902—20碳水化物膳食纤维二菜果组2.蔬菜类3.水果类500200909051——1721矿物质维生素膳食纤维三肉蛋组4.大豆类5.奶类6.肉蛋类251605090909095945646—蛋白质四油脂组7.硬果类8.油脂类151090904—7102—脂肪第67页，共104页，星期日，2025年，2月5日（二）第二要素是热量第68页，共104页，星期日，2025年，2月5日科学家发现同一类食物中产生的相同热量的不同食物品种间有可交换关系，如第Ⅲ类肉类食物中1只鸡蛋与56克（1两）瘦猪肉产生的热量相近，约90千卡。也就是说，要获取90千卡热量，可以吃1只鸡蛋或吃56克（1两）瘦猪肉，即1只鸡蛋和56克（1两）瘦猪肉间可以交换。第69页，共104页，星期日，2025年，2月5日同一类食物的不同品种所含的各种营养素和总热量基本相同，从而确定了同类食物的不同品种可以交换的原则。把每种食物能产生约90千卡热量的重量称为1个食品交换份（简称1个交换份或1份）。1只鸡蛋是1份，56克（1两）瘦猪肉也是1份。第70页，共104页，星期日，2025年，2月5日（三）第三要素是重量第71页，共104页，星期日，2025年，2月5日以食品交换份为计算单位，只要记住常用食物1份的重量，在不同食物品种之间，相同的交换份额即可以进行交换。第72页，共104页，星期日，2025年，2月5日表3-1等值谷薯类交换表食品重量克食品重量克大米、小米、糯米、薏米高粱米、玉米糁面粉、米粉、玉米面混合面燕麦片、莜麦片荞麦面、苦荞面各种挂面、龙须面通心粉绿豆、红豆、云豆、干豌豆252525252525252525干粉条、干莲子油条、油饼、苏打饼干烧饼、烙饼、馒头咸面包、窝窝头生面条、魔芋生面条马铃薯湿粉皮鲜玉米（1中个带棒心）2525353535100150200（每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化物20克，热量90千卡）第73页，共104页，星期日，2025年，2月5日（四）营养需要与食物选择第30页，共104页，星期日，2025年，2月5日1.碳水化物碳水化物在饮食总热量中应占55%~65%。目前国外的观点是，在总热量不变的前提下，宜采用高碳水化物饮食，相对减少脂肪、蛋白质的量。（1）需要量第31页，共104页，星期日，2025年，2月5日高复合碳水化物饮食可改善糖耐量，也不增加胰岛素用量，还可提高胰岛素敏感性。饮食中碳水化物应适量，过高可使血糖升高而增加胰导负担，过低容易引起脂肪过度分解，易导致酮症酸中毒。食物碳水化物组成不同，血糖升高指数不同。荞麦面、莜麦面、二合面（玉米面和黄豆面）、三合面（玉米面、黄豆面和白面）的血糖指数均低于白米、白面，表明粗粮升高血糖速度低于细粮。第32页