急性鼻炎专业知识培训培训.ppt

急性鼻炎Acuterhinitis病理:*血管扩张*粘膜充血、水肿*腺体、杯状细胞分泌增多*白细胞浸润*上皮细胞坏死、脱落

急性鼻炎Acuterhinitis临床表现:*潜伏期1~3天*初期*化脓期*恢复期*病程7~10天

急性鼻炎acuterhinitis并发症:*鼻窦炎*急性中耳炎*急性咽炎喉炎*气管支气管炎*鼻前庭炎

急性鼻炎acuterhinitis鉴别诊断:*流感*变应性鼻炎*急性传染病*鼻白喉

急性鼻炎acuterhinitis治疗:*全身治疗:^发汗^中医中药^抗生素*局部治疗:血管收缩剂预防:*增强机体抵抗力*避免传染

慢性鼻炎病因●局部因素⑴急性鼻炎反复发作未作彻底治疗⑵鼻腔及鼻窦慢性炎症的影响⑶临近病灶的影响⑷鼻腔用药不当或为时过久⑸粘膜纤毛功能结构异常或出现分泌障碍●职业及环境因素的影响

慢性鼻炎●全身因素⑴慢性疾病致鼻腔血管长期淤血或充血⑵营养不良，维生素缺乏致鼻粘膜肥厚⑶内分泌失调可影响鼻粘膜的形态和功能⑷长期过劳，嗜好烟酒等致鼻粘膜血管舒缩障碍，引起组织形态改变(5)免疫功能障碍

慢性鼻炎慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎病理鼻粘膜内血管扩张，以下甲的海绵窦最显，血管和腺体周围淋巴细胞、浆细胞浸润，腺体功能活跃，分泌增加粘膜、粘膜下、骨膜和骨增生肥厚，以下甲最明显，可呈结节状、桑椹状、息肉样改变。鼻中隔粘膜亦可肥厚鼻塞嗅觉鼻音耳闷间歇性或交替性嗅觉减退不明显无闭塞性鼻音无呈持续性嗅觉减退有闭塞性鼻音常有耳闷、头昏

慢性鼻炎慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎检查下甲粘膜肿胀，表面光滑，呈暗红色下甲粘膜肥厚，表面不平，或呈结节状、桑椹状探针触诊粘膜柔软有弹性，轻压有凹陷，移去后恢复粘膜有硬实感，轻压无凹陷，或有凹陷不立即恢复对E反应粘膜收缩明显，下鼻甲缩小粘膜不收缩或轻微收缩，下鼻甲大小改变不明显治疗非手术治疗宜手术治疗

慢性鼻炎治疗病因治疗局部治疗★慢性单纯性鼻炎血管收缩剂：0.5%-1%麻黄素、0.05%羟甲唑啉(注意药物性鼻炎)局部糖皮质激素鼻喷剂:鼻内抗炎一线药物封闭疗法：0.25%～0.5%的利多卡因局部注射，改善鼻粘膜血管的舒缩功能。

慢性鼻炎★慢性肥厚性鼻炎早期：血管收缩剂、硬化剂注射、等离子、微波、电烙术、冷冻疗法、激光治疗、射频消融手术：下鼻甲部分切除术、下鼻甲粘骨膜下切除术、下鼻甲多处骨折外移术、中鼻甲切除术、鼻中隔粘膜结节切除术

等离子低温射频消容术等离子低温射频消容术

变态反应性鼻炎(allergicrhinitis)发病机理是特异性个体接触致敏原后由IgE介导的以炎性介质（组胺）释放为开端的、有免疫活性细胞和促炎细胞（proinflammatory)以及细胞因子(cytokines)等参与的鼻粘膜慢性炎症反应性疾病。致敏激发

????????????????????????????????????????????????MiteMoldPollenCat诱发变应性鼻炎和哮喘的呼吸道变应原

变应性鼻炎(allergicrhinitis)发病机理变应性鼻炎是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，属I型变态反应变应原机体IgE靶细胞失去稳定性“脱颗粒”效应器官毛细血管透性↑腺体增生感觉神经敏感性↑鼻部症状刺激变应原多种介质

花粉、灰尘、动物皮毛等变应原、污染物质、病毒和细菌感染、某些药物变应性鼻炎哮喘变应性鼻炎和哮喘可在相同的诱因下产生病因

变应原与致敏靶细胞表面IgE结合致敏靶细胞脱粒、释放、合成生物活性介质肥大细胞储备的介质新合成的介质组胺缓激肽白三烯血小板活化因子前列腺素D2毛细血管扩张、通透性增加，腺体分泌增多嗜酸/碱性粒细胞哮喘鼻炎发病机制

变应原刺激后局部病理改变：哮喘患者气道上皮（左）和鼻炎患者鼻粘膜（右）具有相似的炎性反