《助产综合实训》课件——外阴炎病人的护理.pptxVIP

母婴护理（一）主讲人：妇产科基础/产科/妇科/计划生育

10外阴炎病人的护理

女性生殖系统自然防御功能解剖生理因素——形成天然屏障大阴唇自然合拢阴道前后壁：阴道自净作用宫颈阴道部复层鳞状上皮宫颈口“粘液栓”子宫内膜周期性剥脱输卵管单向蠕动生殖道免疫系统

3:1阴道自净作用

5女性生殖系统自然防御功能阴道自净作用是指阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加对病原体侵入的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在乳酸杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（pH多在3.8-4.4）使适应于弱碱性环境中繁殖的病原菌受到抑制的一种女性的自身自然防御功能。

6病原体细菌真菌原虫病毒螺旋体衣原体支原体

7化脓菌为主葡萄球菌：表葡、金葡需氧性链球菌：乙型溶血性链球菌厌氧菌：消化链球菌、消化球菌、脆弱类杆菌大肠杆菌属：大肠杆菌、变形杆菌其它：淋球菌、结核杆菌等

8革兰阳性葡萄球菌引起产后、手术后生殖器炎症、伤口严重感染

专性厌氧菌多见于感染性流产、输卵管炎、产褥感染，混合感染，恶臭气味

1.沿粘膜上行蔓延（淋球菌、葡萄球菌）2.经血循播散（结核杆菌）3.沿淋巴播散（链球菌、厌氧菌）4.直接蔓延（如阑尾炎）传播途径

炎症的发展和转归

【妇科炎症临床表现】下腹痛发热阴道分泌物增多：病理性白带外阴不适异位妊娠不孕

【处理原则】01个人卫生，营养，提高抵抗力加强预防：02选用敏感的抗生素，及时、足量、规范、彻底、有效使用控制炎症：03病因治疗，局部治疗，物理或手术治疗、中药治疗其他治疗：

【妇科炎症健康教育】（1）卫生习惯宣教：穿棉制内衣，治疗期间用具消毒，避免性生活，勿去泳池、公共浴池（2）普查普治：定期妇科检查（3）指导用药：局部用药的方法及注意点（4）传授知识：信息告知

年份主要考点2019外阴炎坐浴时使用的溶液：使用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴，每日2次,每次15-30分钟左右。滴虫阴道炎的正确描述：病原体属于原虫。萎缩性阴道炎的判断：阴道性呈萎缩性改变,上皮皱壁消失、萎缩,阴道黏膜充血。重度宫颈糜烂病人局部物理治疗期间禁止性生活的时间（2个月）2020滴虫阴道炎常用的治疗药物：口服甲硝唑2021外阴瘙痒、白带呈豆腐渣样提示(外阴阴道假丝酵母菌感染)。念珠菌性阴道炎白带的特点：豆腐渣样2022滴虫阴道炎的判断：泡沫状白带（2024）;滴虫阴道炎避免夫妻交叉感染的主要措施(夫妻同时治疗）2023滴虫阴道炎的判断及局部用药(图片题);哺乳期产妇患阴道炎服用甲硝唑治疗时的哺乳方法：口服甲硝唑，服药期间及停药后禁酒12-24h（替硝唑72h）

概念：外阴皮肤与粘膜的炎症临床表现：红、肿、热、痛、痒治疗原则：使用1:5000高锰酸钾坐浴，水温40℃左右，每日2次，每次15-30min。月经期禁止坐浴，产后7-10天内禁止坐浴。高锰酸钾可通过氧化菌体的活性基团，发挥杀菌作用。外阴炎病人的护理

婴幼儿外阴阴道炎大肠埃希菌及葡萄球菌、链球菌、淋菌、滴虫病原体01通过患病母亲或保育员的手、衣物、浴盆、毛巾等引起的炎症多与外阴炎同时存在常见于5岁以下幼女传播途径02婴幼儿外阴未发育缺乏雌激素阴道pH呈中性婴幼儿卫生习惯不良蛲虫感染，阴道异物病因03

婴幼儿外阴阴道炎临床表现外阴痛痒，患儿烦躁不安、哭闹不止或手抓外阴部分泌物增多，外阴、阴蒂、尿道口、阴道口黏膜充血、水肿有脓性分泌物自阴道口流出部分患儿伴泌尿系统感染，出现尿频、尿急、尿痛治疗原则针对病原体选择相应的口服抗生素治疗可用吸管将抗生素溶液滴入阴道对症处理保持外阴清洁、干燥、减少摩擦辅助检查阴道分泌物检查找滴虫或白色念珠菌阴道分泌物涂片染色做病原学检查阴道分泌物做细菌培养

健康教育教育家长及时治疗自身所患疾病，防止将病原体传染给孩子教会家长对所用物品进行消毒指导家长对患儿外阴进行护理指导家长用药的方法

【直击考点】外阴炎患者坐浴时宜选择的溶液是A.2%-4%碳酸氢钠溶液B.1∶20碘伏溶液C.1:5000高锰酸钾液D.1%乳酸液E.1∶1碘伏溶液

【直击考点】患者女,36岁。外阴炎,对其健康指导正确的是A.肥皂水清洗外阴B.1:500的高锰酸钾溶液坐浴C.月经期间禁止坐浴D.穿紧身内裤,避免炎症扩散E.阴道灌洗