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最佳孕检时间表——6-13周+6首次孕检的必查项

目

按2018年中华医学会妇产科分会产科学组再次制定的《孕前和孕期保健指南（2018

年）》（以下简称：指南），全孕期的检查分为两大类：必查项目和备查项目。

6-13周+6首次孕检的必查项目有：

⑴血常规

⑵尿常规

⑶血型（ABO和Rh血型）

⑷肝功能

⑸肾功能

⑹空腹血糖水平

⑺乙肝筛查

⑻梅毒血清抗体筛查

⑼HIV筛查

⑽地中海贫血筛查（广东、广西等地区）

⑾超声检查

在孕早期（妊娠6-8周）行超声检查，以确定是否为宫内妊娠及孕周、胎儿是否存活、胎

儿数目、子宫附件等情况。

如果孕妈妈首次产检在14周以后，以上⑴-⑽的检查项目也可以在孕16-20周行唐氏筛查

的同时一并完成（特殊情况除外）

孕检时血、尿常规检查的常见问题

必查项目中，孕妈妈完成了⑴-⑽的检查，相当于做了一次体检。通过⑴-⑽的检查结果，

医生就可以大致了解到孕妈妈是否存在基础病，是否存在母婴垂直传播性疾病等。下面我

们就孕检时血常规和尿常规检查可能出现的常见问题具体学习讨论。

1、妊娠期贫血

为什么会出现妊娠期贫血？孕妈妈如果患有贫血，血常规检查报告单上会提示：红细胞

数、血细胞比容或血红蛋白含量减少，此三项检查结果在孕妈妈的检查报告单上有“↓”的

标志。

贫血不是诊断，只是潜在疾病的一种表现。因此，即使是轻度的、无症状的贫血也应该寻

找其原因，以便及时诊断和正确治疗原发疾病。

妊娠期贫血从医学上分为两大类，即获得性贫血和遗传性贫血。

妊娠期贫血，多数是缺铁性贫血

孕妈妈如果是缺铁性贫血，会出现“两低一高”即：低色素↓（血红蛋白＜110g/L）、低

铁蛋白↓、高转铁蛋白/总铁结合力↑。

铁蛋白是诊断缺铁性贫血最敏感和特异性最高的方法，铁蛋白＜15g/L可确诊。

2014年，中华医学会围产医学分会制定了妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南，这是我

国首个关于妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南。在此指南中明确了妊娠合并贫血的定

义，根据世界卫生组织的推荐，妊娠期血红蛋白(Hb)浓度＜110g/L时，可诊断为妊娠合

并贫血。

根据血红蛋白的浓度将妊娠期贫血分为轻度贫血（100~109g/L）、中度贫血（70~99

g/L）、重度贫血（40~69g/L）和极重度贫血（＜40g/L）。

孕妈妈们被确诊为妊娠期贫血后该怎么做？

⑴加强营养，补充含铁丰富的食物。

如：黑木耳、紫菜、猪（牛）肝、豆类、蛋类食品等。这些食品不但含铁丰富，而且容易

吸收。

⑵补充铁剂

在医生指导下，服用适合孕妇的铁剂，最好在餐前空腹服用，或随橙汁、橘汁一起服用，

也可以跟维生素C250mg一起口服，有利于铁的吸收。

⑶服用药物2-4周后，酌情复查血常规。

2、尿检中有尿蛋白

正常情况下，尿常规检查中尿蛋白应该是阴性，如果出现阳性，可能与各种肾病、泌尿系

统感染、肾结石、肾损害等原因有关。但对于孕妈妈来说，如果尿常规检查报告中，出现

尿蛋白“可疑±”或“+”，但孕妇无基础疾病、血压正常，无下肢水肿或任何不适时，我

们应该向孕妈妈确认和告知：

⑴检查尿常规时，孕妈妈是否先擦洗了外阴、留的是中段尿，以排除是否是由于阴道分泌

物多导致的尿样污染。

⑵告知孕妈妈次日留晨尿再检查一次，如果次日按⑴要求留尿样后，尿常规仍报告有蛋

白，应及时到内科就诊。