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肾内科考试简答题及答案

1.简述急性肾小球肾炎的临床表现。

急性肾小球肾炎的临床表现主要包括：血尿（常为肉眼血尿）、蛋白尿、水肿（以眼睑及下肢为著）、高血压、少尿或无尿。部分患者可出现肾功能不全的表现，如血肌酐升高、尿素氮升高等。此外，部分患者还可能出现全身症状，如发热、乏力、关节痛等。

2.慢性肾炎的诊断标准是什么？

慢性肾炎的诊断标准包括：肾小球滤过率（GFR）持续降低（＜60ml/min/1.73m2）超过3个月；尿蛋白排泄率持续增加（＞0.5g/24h）超过3个月；肾脏结构损害的证据，如肾脏超声、CT或MRI显示肾脏结构异常；肾脏病理学检查显示慢性肾炎的病理改变。

3.简述肾病综合征的诊断标准。

肾病综合征的诊断标准包括：尿蛋白排泄率＞3.5g/24h；血浆白蛋白＜30g/L；水肿；高脂血症。其中，尿蛋白排泄率和血浆白蛋白是诊断肾病综合征的主要依据。

4.简述糖尿病肾病的分期及临床表现。

糖尿病肾病分为5期：

Ⅰ期：肾小球高滤过，无临床表现；

Ⅱ期：肾小球基底膜增厚，无临床表现；

Ⅲ期：微量白蛋白尿，尿白蛋白排泄率20-200μg/min或30-300mg/24h；

Ⅳ期：临床蛋白尿，尿白蛋白排泄率＞200μg/min或＞300mg/24h；

Ⅴ期：肾功能衰竭，血肌酐升高，尿素氮升高，少尿或无尿。

临床表现主要包括蛋白尿、水肿、高血压、肾功能不全等。

5.简述急性肾损伤的定义及诊断标准。

急性肾损伤是指在48小时内血清肌酐升高≥0.3mg/dl（≥26.5μmol/L）或7天内血清肌酐升高至≥1.5倍基线值；或尿量＜0.5ml/（kg·h）持续6小时。诊断标准包括：尿量减少、血清肌酐升高、尿比重降低、尿沉渣异常等。

6.简述慢性肾衰竭的病因。

慢性肾衰竭的病因主要包括：慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病、系统性疾病（如系统性红斑狼疮、血管炎等）等。

7.简述肾性贫血的发病机制。

肾性贫血的发病机制主要包括：肾脏生成促红细胞生成素减少，导致骨髓造血功能减退；红细胞寿命缩短，破坏增加；铁代谢紊乱，铁利用障碍；炎症因子抑制骨髓造血等。

8.简述急性肾小管坏死的病因。

急性肾小管坏死的病因主要包括：缺血性损伤（如严重脱水、休克、大出血等）、肾毒性损伤（如药物、重金属、有机溶剂等）、感染性损伤（如急性肾盂肾炎、败血症等）、免疫性损伤（如急性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮等）等。

9.简述肾性骨病的临床表现。

肾性骨病的临床表现主要包括：骨痛、骨折、骨畸形（如脊柱侧弯、驼背等）、骨软化、骨质疏松、骨囊肿、骨肿瘤等。此外，还可能出现肌肉无力、肌萎缩、肌痛等表现。

10.简述慢性肾脏病矿物质骨病（CKD-MBD）的定义及临床表现。

慢性肾脏病矿物质骨病是指慢性肾脏病患者出现的矿物质代谢紊乱和骨骼病变。临床表现主要包括：骨痛、骨折、骨畸形、骨软化、骨质疏松、骨囊肿、骨肿瘤等；甲状旁腺功能亢进，表现为甲状旁腺激素（PTH）升高、血钙升高或降低、血磷升高；血管钙化，表现为血管壁钙化、动脉粥样硬化等。

11.简述肾性高血压的发病机制。

肾性高血压的发病机制主要包括：肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，导致血管收缩、水钠潴留；交感神经系统激活，导致血管收缩、心率加快；内皮功能障碍，导致血管舒张功能减退；血管钙化，导致血管僵硬、弹性减退等。

12.简述急性肾损伤的临床表现。

急性肾损伤的临床表现主要包括：尿量减少或无尿、血清肌酐升高、尿素氮升高、尿比重降低、尿沉渣异常等。此外，还可能出现水肿、高血压、心力衰竭、心律失常、呼吸困难、意识障碍等全身症状。

13.简述慢性肾脏病的分期及临床表现。

慢性肾脏病分为5期：

Ⅰ期：肾小球滤过率（GFR）≥90ml/min/1.73m2，尿蛋白排泄率正常；

Ⅱ期：GFR60-89ml/min/1.73m2，尿蛋白排泄率正常；

Ⅲ期：GFR30-59ml/min/1.73m2，尿蛋白排泄率增加；

Ⅳ期：GFR15-29ml/min/1.73m2，尿蛋白排泄率增加；

Ⅴ期：GFR＜15ml/min/1.73m2，尿蛋白排泄率增加。

临床表现主要包括蛋白尿、水肿、高血压、肾功能不全等。

14.简述肾小管酸中毒的临床表现。

肾小管酸中毒的临床表现主要包括：代谢性酸中毒，表现为呼吸深快、乏力、恶心、呕吐、心律失常等；电解质紊乱，如低钾血症、低钙血症、高磷血症等；骨病，如骨痛、骨折、骨畸形、骨软化、骨质疏松等；泌尿系统症状，如多尿、夜尿、尿路感染等。

15.简述急性肾小球肾炎