医学微生物-(鲁凤民)18x18分枝杆菌属.pptVIP

分支杆菌属Mycobacterium北京大学医学部病原生物学系徐国民病理楼334室分枝杆菌是一类细长略弯的杆菌，因有分枝生长的趋势而得名。本属细菌主要特点是（1）菌体含脂量高、普通染色法不易着色，加热着色后能抵抗酸性乙醇的脱色，故又名抗酸杆菌；（2）专性需氧，营养要求高，生长缓慢；（3）无鞭毛、无荚膜、无芽孢、也不产生内外毒素；（4）致病菌主要有结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌。概述结核病流行病学现状人数全世界中国感染结核杆菌20亿4亿其中在其一生中会得结核病2亿4千万每年新结核病人800万145万每年死于结核病300万25万结核分枝杆菌（M.tuberculosis）结核分枝杆菌（M.tuberculosis）生物学性状菌体细长微弯曲，常聚集成团。1抗酸染色法染成红色。2常用Lowenstein-Jensen（罗氏）培养基培养,代时18h。3接种后3～4周后形成乳白色、粗糙、似菜花样菌落。4由于细胞壁中含大量类脂，故对理化因素的抗力强。5易产生毒力及耐药性变异。BCG6抵抗力强，对紫外线、乙醇和湿热敏感。7罗氏培养基“菜花样”菌落致病物质：类脂：索状因子(破坏线粒体,肉芽肿)，磷脂(刺激单核细胞增生,结核结节)，蜡质D(迟发型超敏反应)，硫酸脑苷酯(抑制吞噬细胞),分枝菌酸，蛋白质：结核菌素等多糖致病性

传染源：病人1传播途经：呼吸道，消化道，皮肤黏膜损伤2侵犯多种器官，以肺结核为主。3肺结核：原发感染和继发感染4肺外感染：脑结核、肾结核、肠结核、结核性腹膜炎等5所致疾病致病性结核的X光片及病理标本ExtrapulmonaryLymphnodesLiverBonesTuberculosis–hematogenousextension人体对结核杆菌有较强的免疫力。01结核杆菌产生的免疫为感染免疫（infectionimmunity）,02保护作用主要依赖细胞免疫。03免疫性与变态反应免疫性机体获得对结核杆菌免疫力的同时，也导致了迟发型超敏反应。当致敏的T淋巴细胞再次遇到结核杆菌时，即能释放出淋巴因子，引起强烈的超敏反应，形成以单核细胞浸润为主的炎症反应，容易发生干酪样坏死，甚至液化形成空洞。变态反应020103050604免疫性与变态反应结核菌素试验以结核菌素作为抗原，检测受试者对结核杆菌是否有免疫力的一种皮肤试验。将结核菌素注入皮内，若局部出现红肿、硬结即为阳性，反之为阴性。根据硬结直径大小作出判断。D＞5mm为阳性：以往感染过结核杆菌并有免疫力。D＜5mm为阴性：未曾感染过结核杆菌，无免疫力。D＞15mm为强阳性：体内可能有活动性结核病灶。结核菌素试验应用选择卡介苗接种对象和测定接种后的免疫效果。在未接种卡介苗的人群中作结核杆菌感染的流行病学调查，了解人群自然感染率。作为婴幼儿（未接种过卡介苗者）结核病的辅助诊断。测定肿瘤患者的细胞免疫功能。壹标本：根据感染部位贰涂片镜检：抗酸染色法分离培养：罗氏Lowenstein-Jensen培养基微生物学检查法防治原则预防：接种卡介苗（BCG）。接种对象为新生儿及结核菌素试验阴性者。治疗原则：早期发现和治疗；联合用药，彻底治疗；首选药为异烟肼、利福平、链霉素。1第二节麻风分枝杆菌（M.leprae）生物学性状2菌体细长微弯曲，常呈束状或多形性。3抗酸染色法染成红色。6动物模型：犰狳5胞内寄生菌,泡沫细胞。4麻风杆菌不能在体外人工培养基中生长。01致病性与免疫性02麻风分枝杆菌仅侵害人类。细菌从病人鼻分泌物03中排出，经长期直接接触传播。04临床表现主要分两型，瘤型麻风和结核样型麻风。前05者病情严重，传染性强。麻风的免疫主要依靠细胞免06疫，特点与结核免疫相似。