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临床执业医师考试儿科学辅导习题()

选择题

1.小儿生长发育的一般规律，不正确的是（）

A.由上到下

B.由近到远

C.由粗到细

D.由低级到高级

E.由复杂到简单

答案：E

解析：小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律，所以选项E错误。

2.新生儿生理性黄疸的特点，以下哪项错误（）

A.生后23天出现

B.血清胆红素不超过221μmol/L

C.足月儿黄疸持续时间不超过2周

D.早产儿黄疸持续时间不超过4周

E.黄疸退而复现

答案：E

解析：新生儿生理性黄疸生后23天出现，46天达高峰，足月儿血清胆红素不超过221μmol/L，黄疸持续时间不超过2周；早产儿血清胆红素不超过257μmol/L，黄疸持续时间不超过4周。而黄疸退而复现是病理性黄疸的特点，所以选项E错误。

3.小儿腹泻轻度脱水，丢失水分占体重的百分比为（）

A.5%

B.5%10%

C.10%15%

D.15%20%

E.20%

答案：A

解析：小儿腹泻轻度脱水丢失水分占体重的百分比5%；中度脱水丢失水分占体重的百分比为5%10%；重度脱水丢失水分占体重的百分比10%，所以选项A正确。

填空题

1.小儿出生后________个月开始添加辅食，首先添加的辅食是________。

答案：46；含铁配方米粉

解析：小儿46个月时唾液腺发育逐渐完善，消化酶分泌增多，此时可以开始添加辅食。首先添加的辅食是含铁配方米粉，以预防缺铁性贫血。

2.小儿肺炎按病理分类可分为________、________、________。

答案：大叶性肺炎；小叶性肺炎；间质性肺炎

解析：这是小儿肺炎常见的病理分类方式，大叶性肺炎主要累及肺大叶；小叶性肺炎又称支气管肺炎，病变常累及细支气管、终末细支气管和肺泡；间质性肺炎主要累及肺间质。

3.小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是________、________、________。

答案：肺炎链球菌；脑膜炎双球菌；流感嗜血杆菌

解析：在小儿时期，这三种细菌是引起化脓性脑膜炎最常见的致病菌，不同年龄段致病菌略有差异。

判断题

1.小儿头围与胸围相等的年龄是1岁。（）

答案：正确

解析：小儿出生时头围约34cm，胸围约32cm，1岁时头围和胸围大致相等，约46cm，之后胸围逐渐超过头围。

2.法洛四联症患儿喜蹲踞是为了增加回心血量。（）

答案：错误

解析：法洛四联症患儿喜蹲踞是为了减少下肢静脉回流，使体循环阻力增加，减少右向左分流，从而增加肺血流量，改善缺氧症状，而不是增加回心血量。

3.新生儿寒冷损伤综合征硬肿的顺序是小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。（）

答案：正确

解析：新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生顺序是小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身，这是该疾病硬肿发展的一般规律。

解答题

1.简述维生素D缺乏性佝偻病激期的临床表现。

答案：

骨骼改变：

头部：颅骨软化多见于36个月婴儿，以枕骨或顶骨为明显；方颅多见于78个月以上小儿；前囟增大及闭合延迟，重者可延迟至23岁才闭合。

胸部：肋骨串珠，以第710肋最明显；肋膈沟（赫氏沟）；鸡胸或漏斗胸，多见于1岁左右小儿。

四肢：腕踝畸形，多见于6个月以上小儿，手腕、足踝部形成钝圆形环状隆起，称佝偻病手镯或脚镯；下肢畸形，见于能站立或行走的1岁左右小儿，由于骨质软化与肌肉关节松弛，小儿开始站立与行走后双下肢负重，可出现“O”形腿或“X”形腿。

肌肉改变：肌肉发育不良，肌张力低下，韧带松弛，表现为头项软弱无力，坐、立、行等运动功能发育落后，腹肌张力低下致腹部膨隆如蛙腹。

其他：大脑皮层功能异常，条件反射形成缓慢，患儿表情淡漠，语言发育迟缓，免疫力低下，常伴发感染，可有贫血等表现。

2.简述小儿支气管哮喘的诊断标准。

答案：

反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。

发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。

除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。

临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下1项：

支气管激发试验或运动激发试验阳性。

证实存在可逆性气流受限：①支气管舒张试验阳性：吸入速效β?受体激动剂后15分钟第一秒用力呼气量（FEV?）增加≥12%；②抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张