肿瘤病人镇痛泵植入术的护理.ppt

******************************镇痛泵的护理——并发症的护理（6）血压下降、呼吸抑制。阿片类药物可引起血压下降、呼吸抑制。临床表现为呼吸次数减少（﹤8次/分）、发绀、针尖样瞳孔、嗜睡状至昏迷、骨骼肌松弛、皮肤湿冷，有时可出现心动过缓和低血压。严重时出现呼吸暂停、深昏迷、循环衰竭、心脏停搏、死亡。护理措施：应严密观察病人生命体征及神志变化，对重症病人心电监护，每1—2h观察血氧饱和度、呼吸、心率、血压的情况，观察时间不少于72h，呼吸抑制给予疼痛刺激，保持呼吸道通畅，吸氧，必要时辅助或控制通气，尊医嘱给予纳洛酮0.4mg加入10ml生理盐水中静脉注射。并备抢救药品、物品。第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日镇痛泵的护理——并发症的护理（6）血压下降、呼吸抑制。阿片类药物可引起血压下降、呼吸抑制。临床表现为呼吸次数减少（﹤8次/分）、发绀、针尖样瞳孔、嗜睡状至昏迷、骨骼肌松弛、皮肤湿冷，有时可出现心动过缓和低血压。严重时出现呼吸暂停、深昏迷、循环衰竭、心脏停搏、死亡。护理措施：应严密观察病人生命体征及神志变化，对重症病人心电监护，每1—2h观察血氧饱和度、呼吸、心率、血压的情况，观察时间不少于72h，呼吸抑制给予疼痛刺激，保持呼吸道通畅，吸氧，必要时辅助或控制通气，尊医嘱给予纳洛酮0.4mg加入10ml生理盐水中静脉注射。并备抢救药品、物品。第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日镇痛泵的护理——并发症的护理（7）下肢无力。多出现在老年患者、体质虚弱者用药初期。嘱患者卧床休息，家属24h陪护，下床搀扶，以防摔伤。调整药物剂量，同时通知医生。（8）多汗。及时更换衣服，以防着凉，多喝水，注意补充水分和营养，以防虚脱，必要时给予补液。第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日镇痛泵的护理——并发症的护理（9）皮肤瘙痒。皮肤瘙痒发生率极低，给予对症处理即可。轻者无需处理，注意皮肤卫生，避免搔抓、摩擦、强刺激性外用药、强碱性肥皂等不良刺激，贴身内衣宜选择质地柔软的棉制品。重者可局部或全身用药，局部：无刺激性止痒药，皮肤干燥用润肤剂。全身：抗组胺药，如扑尔敏、异丙嗪。第33页，共45页，星期日，2025年，2月5日镇痛泵的护理——并发症的护理（10）头晕。多发生于老年人、体质虚弱、合并贫血的患者用药初期，一周左右可逐渐消失。嘱患者卧床休息，起床缓慢，家属陪护，以防摔伤，严重者尊医嘱给予处理。第34页，共45页，星期日，2025年，2月5日PCA泵的护理03PCA泵的护理第35页，共45页，星期日，2025年，2月5日PCA泵的护理PCA泵为全自动注药泵，是由微电脑电子泵和一个储药的装置及连接管组成，是一种安全、有效、简便、精确的镇痛装置，以持续和按需给药的方式给药。医务人员设置好首次量、持续输液量、自控给药量、锁定时间、极限量，在持续给药的基础上，病人根据自己疼痛程度或出现爆发痛时按压泵上的自控按钮（PCA键）,通过由计算机控制的微量泵向体内注射设定剂量的药物，病人自己按需调控注射止痛药的时机和剂量，达到不同病人、不同时刻、不同疼痛强度下的镇痛要求。第36页，共45页，星期日，2025年，2月5日PCA泵的护理(1)遵医嘱配药，连接延长管，排气，严格无菌操作，防止污染。将所使用药物的名称、浓度、剂量、时间在泵上做好明显标记。根据医嘱调整好各种参数，与埋入式输注系统的碟形针头连接即可使用。接头处用纱布包裹，并用胶布捆紧，防止接头被灰尘、碎屑等污染，再用别针固定于靠近前腹切口的衣服上。配泵图片第37页，共45页，星期日，2025年，2月5日PCA泵的护理(2)告知注意事项:PCA泵应放在离患者较近的地方或随身携带随患者移动，注意不要用力牵拉，以防将碟形针拔出，保持导管通畅，防止扭曲、折叠；若异常会报警提示，因PCA泵是微电脑电子泵，防止沾水、碰撞、摔坏。(3)教会患者使用自控镇痛功能:教会患者对于镇痛泵设计药物持续给药量不能满足镇痛要求，或者出现爆发痛时，可按PCA键加量。并教会患者堵塞报警的处理。第38页，共45页，星期日，2025年，2月5日PCA泵的护理——异常情况的观察及护理(1)碟形针脱出患者不慎将蝶形针拔出，应严格无菌操作，更换蝶形针，对准皮下输液壶重新插入。（2）蝶形针插入皮下输液壶的穿刺点渗液这是由于蝶形针脱出至输液壶与皮肤之间，导致液体未进入输液壶而渗出，可见蝶形针明显脱出，蝶形针针梗部有清亮液体渗液，蝶形针穿刺的周围皮