《助产综合实训》课件——子宫肌瘤病人的护理.pptxVIP

母婴护理（一）主讲人：妇产科基础/产科/妇科/计划生育

【子宫肌瘤考情分析】主要考点2019子宫肌瘤病人得知病情后的心理反应及处理2020关于子宫肌瘤的正确描述(肌瘤小、症状轻,或已近绝经期,可3～6个月定期随访)2021粘膜下肌瘤的主要表现(月经量过多);子宫肌瘤的判断(图片题);子宫肌瘤最常见的临床表现：经期延长、经量增多2022子宫肌瘤的诊断：B超2023子宫肌瘤病人入院后应重点评估(月经史)2024子宫肌瘤最常见的病理改变（玻璃样变）

13.10子宫肌瘤女性生殖器官最常见良性肿瘤，多见于30～50岁育龄妇女。绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩、消失。2021年图片题下图是什么疾病

【子宫肌瘤】病因雌激素可使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大孕激素刺激肌瘤分裂生长遗传因素病理球形实质性包块，假包膜，质硬，切面灰白色

【子宫肌瘤变性】玻璃样变（最常见）红色样变（多见于妊娠期和产褥期）囊性变钙化肉瘤样变（恶变）

一、按肌瘤生长部位分类

二、按肌瘤与子宫肌层的关系分类

【临床表现】经期延长、经量增多（最常见）多见于肌壁间大肌瘤和黏膜下肌瘤

下腹部肿块多见于浆膜下肌瘤肌瘤增大超过3个月妊娠大小时，下腹部可扪及。

压迫症状压迫膀胱导致尿频、尿急、排尿困难；压迫盆腔内脏器导致下腹不适、便秘等。白带增多肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增大导致白带量增加；黏膜下肌瘤发生感染、坏死，产生大量脓血性白带伴臭味。腹部、腰骶部疼痛黏膜下肌瘤排出宫腔时出现下腹痉挛性疼痛、腰骶部坠胀、酸痛；浆膜下肌瘤蒂扭转时发生急腹痛、恶心等；肌瘤红色样变时，表现为急性剧烈腹痛伴发热、恶心。不孕或流产肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵导致不孕。

【处理原则--保守治疗】随访观察无症状、肌瘤小、近绝经期，3-6个月随访一次药物治疗雄激素（每月300mg）肌瘤孕2月，症状轻、近绝经、不能耐受手术。

二、手术治疗（主要治疗方法）肌瘤切除术：有生育需求，排除癌前病变。子宫切除术：肌瘤孕2月子宫，症状明显，保守治疗效果不佳。

【直击考点】1.子宫肌瘤发病可能的相关因素是A.早婚早育，性生活素乱B.高血压，糖尿病，肥胖C.体内雌激素水平过高D.饮食环境E.环境因素

【直击考点】2、患者女，40岁。月经量增多，月经周期缩短2年。妇科检查，子宫增大约妊娠3个月大小，质硬，凹凸不平，双附件（-），考虑为子宫肌瘤。本病最常见的症状为A.月经异常B.腹部肿块C.白带增多D.疼痛E.不孕或流产

【直击考点】3、患者女，50岁。患多发子宫肌瘤5年余，定期随诊。近半年肌瘤明显增大，经量明显增多，伴有贫血症状，医生建议手术，正确的手术备皮范围是A.肚脐周围10cmB.剑突下至大腿内侧上1/3处C.脐下至阴阜D.剑突下至阴阜E.阴阜周围10cm

【直击考点】4、下列有关子宫肌瘤患者术前1日的准备工作应除外A.备皮B.灌肠C.药敏试验D.遵医嘱给予镇静剂E.导尿

【直击考点】5、患者，女，40岁。因患子宫肌瘤拟行腹部全子宫切除，术前3天应做的护理准备措施是A.留置导尿管B.清洁灌肠C.皮肤准备D.阴道准备E.进无渣饮食

高频考点回顾雌激素可使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大；孕激素促进肌瘤生长。★★★经量增多及经期延长是本病最常见的症状，常见于肌壁间肌瘤；粘膜下肌瘤最常见的临床表现腹部肿块。疼痛：当浆膜下肌瘤发生蒂扭转时可出现急性腹痛。妊娠合并肌瘤红色变时，腹痛剧烈并伴有发热。子宫肌瘤确诊方法B超★妇科腹部手术备皮上起剑突，下达耻骨联合及大腿内侧上1/3，双侧至腋中线。★皮肤准备、阴道准备和灌肠一般在手术前1日完成。留置导尿管，应在手术当天进行，肠道准备如进食无渣饮食可在术前3天进行。术后7-8天出现阴道流血，为阴道残端肠线吸收。3个月内禁止性生活和重体力劳动。子宫肌瘤切除术者，术后避孕2年。