手术后护理个人02.pptVIP

产科医患沟通患者身心特点与社会因素诊断中de医学信息沟通治疗中de积极沟通常见医患沟通障碍及化解一、患者身心特点与社会因素对妊娠期待高对分娩de期待和忧虑（一）、对妊娠期待高产妇及家属优生优育de愿望特别强烈,对新生儿de期望值也特别高.产妇及家属往往不能接受新生儿窒息,或分娩出畸形胎儿,归罪于院方,医疗纠纷难免发生.无法接受妊娠并发症,如:胎盘早剥、脂肪肝等.（二）、对分娩de期待和忧虑产前保健期间忽视孕期保健,拒绝孕期治疗过度焦虑,担心宫外孕、流产、胎儿畸形等.临产前后初产妇为分娩主体,缺乏分娩经验.社会舆论及环境影响.分娩过程在分娩方式de选择上医生与产妇或家属难以沟通,不能取得一致意见.二、诊断中de医学信息沟通诊断在计划与非计划妊娠中de沟通诊断胎儿畸形、妊娠并发症de沟通妊娠期超声、核磁共振检查前与患者de沟通（一）、诊断在计划与非计划妊娠中de沟通非计划妊娠:人工流产、药物流产、引产等利弊.计划妊娠:孕期保健.夫妻双方对新生命有共同决策权（二）、诊断胎儿畸形、妊娠并发症de沟通一.胎儿畸形de沟通:致命性畸形应终止妊娠,如:脊柱裂、无脑儿等部分畸形可进行补救,如:唇腭裂、简单de先天性心脏病二.妊娠并发症de沟通:对孕妇de影响对胎儿de影响继续妊娠de风险及可能发生de意外终止妊娠de风险及可能发生de意外对于再次妊娠de影响（三）、妊娠期超声、核磁共振检查前与患者de沟通告知检查de安全性,避免担心辐射及副反应,如:流产、早产、胎儿畸形等.检查前告知目de性和必要性告知检查时间安排、费用以及检查注意事项气管切开术后护理五、预防感染:（一）保持切口清洁干燥,外套管下垫纱布,经常更换,保持清洁,每日更换纱布二-四次.（一般情况早晚各一次,如雾化吸入时致纱布潮湿、或吸痰时污染,应及时更换）.严格无菌操作,仔细观察有无感染及皮下气肿de发生,气管套管口外敷两层湿纱布,起湿化、过滤空气de作用.（二）气管切开后设置气管切开护理盘,每床一盘.其中配备无菌镊、盛有生理盐水de小碗和吸痰管各两套,分别放在盘de左右两边,用于吸气管和口鼻分泌物,吸痰管一次一根.口内细菌清洗后四h～六h又会再生,故每四h更换护理盘一次三）气管套管内给氧时,可用单层纱布覆盖气管口,以湿化吸入气体并防止灰尘吸入.气管切开术后护理五、预防感染:（一）保持切口清洁干燥,外套管下垫纱布,经常更换,保持清洁,每日更换纱布二-四次.（一般情况早晚各一次,如雾化吸入时致纱布潮湿、或吸痰时污染,应及时更换）.严格无菌操作,仔细观察有无感染及皮下气肿de发生,气管套管口外敷两层湿纱布,起湿化、过滤空气de作用.（二）气管切开后设置气管切开护理盘,每床一盘.其中配备无菌镊、盛有生理盐水de小碗和吸痰管各两套,分别放在盘de左右两边,用于吸气管和口鼻分泌物,吸痰管一次一根.口内细菌清洗后四h～六h又会再生,故每四h更换护理盘一次三）气管套管内给氧时,可用单层纱布覆盖气管口,以湿化吸入气体并防止灰尘吸入.气管切开术后护理五、预防感染:（三）气管套管内给氧时,可用单层纱布覆盖气管口,以湿化吸入气体并防止灰尘吸入.（四）使用一次性吸痰管以减少交叉感染.（五）每天清洁口腔至少二次,防止口腔溃疡.（六）疑感染发生时,应做痰培养和药敏试验.（七）如是金属气管套管,气管内套管每天取出清洁消毒三次内套管de消毒清洗消毒内套管,每六-八小时一次.分泌物稠厚又多时,可随时清洗消毒内套管.清洗方法:取出de内套管用清水及纱布将其管内de痰液清洗干净后,煮沸消毒,煮沸时用蒸馏水,不可用自来水或生理盐水.临床一般采用煮沸消毒,也可以用戊二醛浸泡消毒.严格遵循双消毒原则,有效预防病毒细菌de传播,加强对护理人员de自身保护.内管取出刷洗时间不宜过长,每次不超过三零min,否则外管分泌物干结.气管切开术后护理六、拔管前功能锻炼:（拔管前堵管以锻炼患者呼吸功能.堵管全程必须进行生命体征和SPO二de监测,以防发生意外.如果患者脱机后呼吸功能已经恢复,有足够de咳嗽力量,也可采用不堵管直接拔管de方法,拔管后继续观察呼吸情况二四～四八h.拔管前堵管应在病情稳定,无呼吸困难,吞咽反射及呼吸肌功能恢复,肺炎控制,呼吸平稳,血氧饱和度九零％以上,解除患者对气管切开de依赖心理,才能进行堵管试验.堵管后密切观察患者呼吸有无急促、面色发绀、出汗等.如有呼吸困难立即报告医生及时处理.如堵管时间二四～四八h后患者无呼吸困难、能入睡、进食即可拔管.拔管前做好患者de心理护理,消除其思想顾虑及恐惧感.气管切开术后护理七、拔管