高血压病课件课件.ppt

关于高血压病课件第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日概述★高血压（hypertension）是以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。★高血压分为原发性高血压（高血压病）——原因不明，占95%以上，为多种心血管疾病的重要危险因素，影响心、脑、肾功能继发性高血压——继发于某些疾病的血压升高，占高血压不足5%★我国高血压病现状三高——高患病率、高致残率、高死亡率三低——低知晓率、低治疗率、低控制率★世界高血压日——10月8日世界各国均十分重视高血压病从发病机理以致临床防治的研究第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日病因及发病机制病因未完全阐明，目前认为是在一定的遗传基础上由于多种后天因素的作用正常血压调节机制失代偿所致★血压的调节主要取决于心排血量及体循环周围血管阻力急性调节——压力感受器+交感神经活性慢性调节——肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）+肾脏的体液调节★遗传学说★肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）影响因素——肾灌注↓、肾小管内钠浓度↓、血容量↓、血钾↓、利尿剂、精神紧张等★钠与高血压高钠饮食增加细胞外液量→心排量↑→Bp↑★精神神经学说交感神经活性↑是高血压发病重要环节★血管内皮功能异常舒血管物质——PGI2、内皮源性舒张因子（EDRF、NO）缩血管物质——内皮素（ET-1）、血管收缩因子（EDCF）、等★胰岛素抵抗胰岛素↑而糖耐量↓★其它肥胖、吸烟、低钙、低镁、低钾、过量饮酒第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日病理全身小动脉病变长期反复损伤——小动脉玻璃样变性急进型损伤——小动脉壁纤维样坏死全身大、中动脉病变动脉粥样硬化、主动脉中层囊样坏死和夹层分离心左心室肥厚扩大心肌细胞肥大脑腔隙性梗死、微动脉瘤、脑出血、脑血栓、高血压脑病（急）肾肾实质缺血、肾小球纤维化、肾衰竭视网膜出血、渗出、视神经乳头水肿第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日诊断标准★测量以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值★统一标准SBp≥140mmHg和/或DBp≥90mmHg血压水平的定义和分类（WHO/ISH）类别收缩压(mmHg)舒张压（mmHg）理想血压12080正常血压130851级高血压（轻度）140～15990～992级高血压（中度）160～179100～1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥14090第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日心血管疾病危险因素★吸烟★高脂血症★糖尿病★年龄60岁★男性★绝经后女性★心血管疾病家族史（发病年龄女性65岁，男性55岁）第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日靶器官损害表现★心脏疾病左室肥大、心绞痛、心肌梗塞、CABG后、心力衰竭★脑血管疾病脑卒中、TIA★肾脏疾病蛋白尿、血肌酐↑★周围动脉疾病间歇性跛行、雷诺氏综合征、肢体坏疽★高血压眼底病变视网膜渗出、出血，视乳头水肿第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日高血压病危险度分层危险度分层高血压分级危险因素靶器官损害低度危险组1－－中度危险组11～2－2－or≤2－高度危险组1～2≥3－极高度危险组1～2±＋3±±第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日附：高血压病的分期1979年我国